近日醫(yī)院急診接診了一個28歲小姑娘，突發(fā)暈厥，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，問診中得知患者在工作時突發(fā)頭暈不適，同事“好心”幫忙按摩頸部，之后突發(fā)意識喪失，無肢體抽搐，采集到這一關(guān)鍵信息，接診醫(yī)生已經(jīng)大致了解為什么患者會暈厥，就是由于同事按摩了頸部的“禁區(qū)”導致的暈厥。
那么，我們的脖子究竟有哪些重要結(jié)構(gòu)，為什么要謹慎按摩或大力刺激？
首先，要了解我們的頸部有哪些重要的構(gòu)成？以及按摩會有什么不良后果？
頸部血管十分密集，其中最重要的兩條是頸內(nèi)動脈、椎動脈，分別供應(yīng)大腦前部3/5的血液、后部2/5的血液。這兩條動脈大致勾畫出耳后到鎖骨上、再到頸前的一個“三角區(qū)”，位置十分“險要”。
在頸內(nèi)動脈基部或頸總動脈分叉處有一個壓力感受器（圖中藍色圓圈內(nèi)），即頸動脈竇，位于“三角區(qū)”的表淺部分，感受器上的壓力增加會向腦干發(fā)送信號，隨之調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)張力，迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)血壓降低和心率減慢。部分人群對此十分敏感，如果過度按壓，嚴重時可導致心臟停搏、猝死。
頸總動脈在頸部分流為頸內(nèi)動脈、頸外動脈，由于存在彎曲和分叉，血流狀態(tài)復雜，易形成動脈粥樣硬化斑塊；隨著病程發(fā)展，穩(wěn)定斑塊可變?yōu)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">易損斑塊，一旦破裂形成血栓，可堵塞腦血管，形成腦梗死。
頸部動脈夾層是中青年卒中的重要原因，占45歲以下卒中患者的10%左右。
頸部動脈夾層是由于各種原因?qū)е骂i部動脈內(nèi)膜局部撕裂，在強有力的血液沖擊下，內(nèi)膜逐步剝離、擴展而形成的管壁結(jié)構(gòu)異常，從而在動脈內(nèi)形成真假兩腔。
當血液進入內(nèi)膜與中膜之間時，可引起管腔狹窄，出現(xiàn)腦缺血癥狀；當血液進入中膜與外膜之間時，稱為夾層動脈瘤，可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。
按摩手法過重或不得要領(lǐng)，或者頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等病變，稍微用力可能超過頸骨和韌帶的正常耐受強度，引起關(guān)節(jié)脫位或骨折，壓迫頸髓或脊神經(jīng)根等。
1.當頸部出現(xiàn)異常不適，需要做理療、按摩，應(yīng)在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)級及醫(yī)生的醫(yī)囑下進行。
2.有心腦血管基礎(chǔ)疾病、肩頸部疾病、骨質(zhì)疏松的人群不宜按摩，也包括電動按摩椅、背部按摩儀、頸椎按摩儀的使用。
3.一旦出現(xiàn)一側(cè)肢體無力麻木、說話不清、頭暈頭痛、走路不穩(wěn)、口眼歪斜等癥狀時，應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生，立即到醫(yī)院急診就診，不要自行選擇按摩等方式。
