子宮內膜癌是婦科常見的惡性腫瘤，全球發病率逐年上升，內膜癌患者盆腹腔淋巴結轉移狀態是國際婦產科聯盟（FIGO）手術病理分期的重要指標，可評估腫瘤預后和指導術后輔助治療。

張女士希望術后能盡快回歸家庭、工作。而傳統子宮內膜癌手術方式腹部切口長，系統性腹膜后淋巴結切除手術創傷大，恢復時間長，術后并發癥多，嚴重影響患者術后生存質量。

早期子宮內膜癌淋巴結轉移率不足10%，多數患者切除的淋巴結沒有癌轉移，因此，大多數患者不能從系統淋巴結切除手術中獲益，卻要承擔相關并發癥的風險。

前哨淋巴結活檢術可獲得最早且最可能腫瘤轉移的前哨淋巴結，可避免淋巴結過度切除，減小手術創傷，減少手術并發癥。同時，腹腔鏡手術具有術口小，術中出血少，術后并發癥發生率低、恢復快等優點，而3D腹腔鏡在具備上述優點的同時，手術中解剖層次更為清晰，更有利于鏡下精細操作，在微創外科中應用日趨廣泛。

經過詳細討論和評估，昆山市中醫醫院婦科腫瘤團隊最終為張女士制定了手術方案——“3D腹腔鏡下筋膜外全子宮切除+雙側附件切除+盆腔前哨淋巴結定位活檢術”。

▲手術示意圖

術前半小時內宮頸注射納米碳為示蹤劑，納米碳具有極高的淋巴系統趨向性、示蹤清晰準確、持續時間長、操作簡單。示蹤劑完全彌散于全宮頸的淋巴管網內，能很好示蹤腫瘤區域的淋巴引流。

術中使用納米碳成功顯影“盆腔前哨淋巴結”，并完整切除送檢。術中冰凍提示淋巴結無轉移，隨后為張女士行筋膜外全子宮切除+雙側附件切除術。

▲昆山市中醫醫院婦科腫瘤團隊正在為患者手術

經過細致、高效的團隊合作，手術過程順利。術后第一天張女士下床自如，第二天已在病床上遠程辦公，第四天出院！張女士對本次就醫經歷非常滿意，她對中醫院婦科腫瘤團隊縝密的圍術期管理和精湛的醫術高度贊揚，并表示衷心的感謝。

▲患者術后病理報告

術后病理提示為子宮內膜樣腺癌（FIGO分級 1級），腫塊大小2.5cm×2cm×1.5cm，癌組織浸潤淺肌層（＜1/2肌層）。未見脈管內癌栓及神經束侵犯。前哨淋巴結及宮旁均未見癌轉移。術后診斷：子宮內膜惡性腫瘤（子宮內膜樣腺癌FIGO2023 IA2期）。這意味著張女士術后無需后續的補充治療，只需要按要求常規隨訪。

“以人為本，因人施治”，每位患者都需進行個體化評估治療，并不是所有子宮內膜癌患者均可行前哨淋巴結定位活檢術，部分特殊類型的子宮內膜癌、合并有高危因素、術前影像學提示有可疑淋巴結轉移等這類情況的患者，就不符合施行此類手術的條件。“黑”科技的應用，對于婦科腫瘤疾病具有重要意義，該技術的成功開展標志著昆山市中醫醫院婦科微創手術技術水平又邁上了一個新臺階！