提到脂肪肝，很多人第一反應(yīng)是“這是胖子才會得的病”。但最近，32歲的胡先生卻憑著22kg/m²的正常體重指數(shù)（正常為18.5～23.9kg/m²），在體檢報告上看到了“脂肪肝”的診斷。
體重正常，肝臟怎么就“發(fā)福”了？今天，我們就來聊聊這個容易被忽略的健康隱患——瘦型脂肪肝。
胡先生的案例并非個例。
他雖然體重正常，卻藏著一堆傷肝的習(xí)慣：頓頓離不開高油高脂的外賣，睡前總想來點宵夜配啤酒，工作一坐就是一整天，一年到頭沒主動運動過幾次。
昆山市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任潘穎：“瘦型脂肪肝的關(guān)鍵不在體重，而在生活方式。即便身材纖瘦，長期有高糖高油飲食、久坐不動、熬夜等習(xí)慣，會讓脂肪悄悄在肝臟堆積。”
胡先生看似“合格”的體重下，肝臟早已不堪重負(fù)。
別慌，瘦型脂肪肝并非不可逆！胡先生在全科醫(yī)學(xué)科團隊的幫助下，通過一套“量身定制”的方案成功逆轉(zhuǎn)：
▪ 飲食上減少精米白面，增加全谷物和蔬菜，戒掉宵夜和啤酒。
▪ 每周進(jìn)行150-300分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，結(jié)合抗阻運動。
▪ 調(diào)整作息，避免熬夜給肝臟“加班”。
堅持一段時間后，胡先生的脂肪肝消失了。
很多人認(rèn)為脂肪肝不痛不癢對健康沒有太大影響，其實脂肪在肝臟細(xì)胞內(nèi)的積累會觸發(fā)肝細(xì)胞炎癥，持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
脂肪肝也是全身代謝紊亂的預(yù)警信號，與糖尿病、心血管風(fēng)險正相關(guān)。
脂肪肝的防治本質(zhì)是生活方式的革命，及時干預(yù)不良生活習(xí)慣，肝臟可以“瘦”回來。
全科醫(yī)學(xué)科（潘穎、唐蕓、陸夢劍、成亞嬌）
參加第九屆全國全科醫(yī)師學(xué)術(shù)大會科普大賽
全科醫(yī)學(xué)科科普作品《瘦型“小胖肝”的飲食逆襲》
獲“科普之星·奮進(jìn)作品”稱號
體重指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2(非亞洲人群)或 體重指數(shù)（BMI）＜23 kg/m2（亞洲人群）的代謝相關(guān)脂肪性肝病，即我們俗稱的脂肪肝患者，應(yīng)診斷為瘦型代謝相關(guān)脂肪性肝病。
即使體型瘦小，如果長期攝入過多熱量、高糖分和高脂肪食物，會直接導(dǎo)致脂肪在肝臟堆積。
長期素食、過度節(jié)食或其他快速減重的行為可能導(dǎo)致肝臟缺乏必要的代謝支持物質(zhì)，比如飲食中缺乏足夠的蛋白質(zhì)，肝臟無法合成足夠的載脂蛋白，脂肪就會在肝臟內(nèi)堆積，形成脂肪肝。
即使體重正常，但內(nèi)臟脂肪含量較高的人也容易患脂肪肝。
久坐不動會影響身體的脂肪代謝，使肝臟無法及時排出脂肪，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪在肝臟堆積。
運動不足還會加劇胰島素抵抗，進(jìn)一步增加脂肪肝風(fēng)險。
胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素。
如果身體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗），血糖無法有效利用，脂肪就會在肝臟堆積。即使體重正常，胰島素抵抗也可能存在。
某些基因突變(如PNPLA3基因)可能增加脂肪肝的風(fēng)險，研究顯示，瘦型脂肪肝患者的PNPLA3基因風(fēng)險等位基因的攜帶率較非瘦型脂肪肝更為常見。
腸道菌群紊亂可能通過“腸-肝軸” 影響脂肪代謝，導(dǎo)致脂肪在肝臟堆積，瘦人也可能因為腸道健康問題而患上脂肪肝。
一些代謝性疾病如糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能減退等會干擾身體的脂肪代謝，增加瘦人脂肪肝的風(fēng)險。
某些藥物、化學(xué)毒物或保健品中的成分可能會對肝臟造成損傷，長期使用這些藥物或保健品的人容易患上脂肪肝。例如，四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、鉛、銀等都可能導(dǎo)致脂肪肝。
瘦型脂肪肝雖然初期可能無明顯癥狀，但如果不及時干預(yù)，脂肪肝會逐漸發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化，還可能加速心血管疾病的發(fā)生，增加糖尿病和高血壓的風(fēng)險。
保持健康的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。
建議增加植物性優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚類、豆類）和膳食纖維（如燕麥、蔬菜）的攝入，減少高糖、高脂食物的攝入，同時避免過度節(jié)食，避免長期不吃碳水化合物。
堅持規(guī)律的有氧運動，每周進(jìn)行至少150-300分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，結(jié)合抗阻運動提升肌肉量，促進(jìn)脂肪代謝，增強肌肉力量，提高胰島素敏感性。同時保持體重穩(wěn)定，避免體重波動過大。
此外，戒煙限酒和規(guī)律作息也是預(yù)防的關(guān)鍵。成年人應(yīng)保證每晚7-9小時的睡眠時間，避免熬夜。
控制血糖、血脂異常，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善胰島素敏感性的藥物。
通過B超、肝功能、血脂、血糖等檢查監(jiān)測肝臟健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝并采取干預(yù)措施。
肝臟健康需要用心呵護(hù)！
養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，吃得健康、動得勤快、定期體檢，遠(yuǎn)離脂肪肝的困擾。
醫(yī)學(xué)碩士
擅長：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等內(nèi)科常見疾病的診治及高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等相關(guān)慢性病的診療和管理
全科醫(yī)學(xué)科主任，博士，碩士研究生導(dǎo)師
中國老年醫(yī)學(xué)會共病精準(zhǔn)診療分會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會健康體重管理專業(yè)委員會委員，江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會全科專業(yè)委員會委員，江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會慢病管理分會委員，蘇州市醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，蘇州市醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)學(xué)分會副主任委員，昆山市醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，蘇州市姑蘇衛(wèi)生重點人才
擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖、骨質(zhì)疏松、高尿酸血癥(痛風(fēng))等代謝性疾病診治及長期管理；近年來致力于孕期內(nèi)分泌疾病(甲狀腺、糖尿病)的治療
