作為三甲醫(yī)院針灸科醫(yī)生
每年秋冬交替時
門診總會擠滿因落枕就診的患者
上周就遇到一位典型病例
通過針灸、推拿、理療的“組合拳”
3天就讓患者從“轉頭靠全身”
恢復到正常狀態(tài)
今天結合這個病例
給大家講講落枕的臨床治療思路
也讓大家了解中醫(yī)特色療法
如何解決這類“小毛病”
患者小林，28歲，互聯(lián)網(wǎng)程序員，前一天加班到凌晨1點，回家倒頭就睡，早上醒來發(fā)現(xiàn)脖子動不了了——想轉頭看鬧鐘，得整個上半身跟著轉，稍微一動，右側脖子就像被“扯著疼”，連抬手摸后腦勺都費勁。
到門診檢查時，能明顯摸到他右側頸肩部的肌肉（主要是胸鎖乳突肌、斜方肌）緊繃繃的，像一塊“硬疙瘩”，按壓時疼痛加劇，頸部活動范圍受限：左右轉頭只能到30度（正常能到60-80度），低頭、抬頭也受影響。
小林說，自己平時就經(jīng)常低頭看電腦、玩手機，偶爾會脖子酸，但從沒這么嚴重過。
結合癥狀和查體，診斷為“落枕（頸肩部肌肉痙攣）”，主要是長期伏案導致頸肩肌肉疲勞，加上夜間睡姿不當、頸部受涼，誘發(fā)肌肉急性痙攣，從中醫(yī)角度來說，屬于經(jīng)筋受損、筋絡拘急、氣血阻滯不通。
針灸“疏通經(jīng)絡”配合
推拿“松解肌肉”加理療“活血通絡”
針對小林的情況，采用“三步療法”，每天1次，連續(xù)治療3天。
落枕的核心問題是“經(jīng)絡不通、氣血不暢”，針灸的作用就是通過刺激特定穴位，疏通經(jīng)絡、放松肌肉。
主穴選“落枕穴”（在手背，第2、3掌骨間，掌指關節(jié)后約0.5寸處，是治療落枕的“特效穴”）
肩井穴（第7頸椎棘突，低頭時頸后最突出的骨頭和肩峰外側最高點，兩點連線的中間位置）
留針期間，讓小林慢慢活動頸部（從低頭、抬頭到左右轉頭，幅度從小到大），借助針灸的“外力”幫助肌肉放松。
效果：第一次針灸結束后，小林說脖子“松快多了”，轉頭時疼痛減輕，活動范圍明顯擴大。
效果：推拿后，小林頸肩部的“硬疙瘩”明顯變小，按壓時疼痛減輕。
理療作為輔助手段，能通過物理能量促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥和肌肉疲勞，常用“中醫(yī)定向透藥及中藥熏洗”。
中醫(yī)定向透藥：將（帶有活血通絡作用的中藥）電極片貼在痙攣的肌肉上，采用調(diào)制中頻電療法，治療20分鐘，它既能讓肌肉放松，又能活血通絡。
中藥熏洗：將少量活血化瘀的中藥加入儀器中加熱到100攝氏度，然后熏洗頸肩部，通過溫熱及中藥的雙重作用，達到減輕炎癥、緩解肌肉疲勞的雙重效果。
第1天治療后：頸部疼痛減輕50%，活動范圍明顯改善，能正常低頭、抬頭，左右轉頭可達50度。
第2天治療后：頸肩部“硬疙瘩”基本消失，按壓時只有輕微酸脹感，頸部活動范圍接近正常（左右轉頭60度）。
第3天治療后：疼痛完全消失，頸部活動恢復正常（左右轉頭70度，低頭、抬頭不受限），小林說“跟沒生病一樣，終于能正常上班、睡覺了”。
同時，叮囑小林回家后注意：睡覺時用高度合適的枕頭（仰臥時與拳頭高度相當），避免長時間低頭，堅持頸肩部功能鍛煉（如易筋經(jīng)中的韋陀獻杵、九鬼拔馬刀），預防再次落枕。
若落枕后疼痛劇烈，或伴有手臂麻木、頭暈、惡心，可能不是單純落枕，而是頸椎病的信號，要及時來醫(yī)院檢查；
經(jīng)常落枕說明頸肩肌肉長期處于疲勞狀態(tài)，需調(diào)整生活習慣（減少低頭、加強頸肩鍛煉），必要時做頸椎檢查，避免發(fā)展成頸椎病。
落枕看似是“睡出來的小毛病”，實則與日常姿勢、肌肉狀態(tài)密切相關。及時就醫(yī)治療，配合良好的習慣，才能讓脖子“不添堵”。
碩士研究生，江蘇省針灸學會康復專委會委員，江蘇省針灸學會穴位埋線專委會委員，江蘇省針灸學會筋針專委會委員。擅長面癱、頸肩腰腿痛、腦血管病。
碩士研究生，江蘇省針灸學會臨床委員會委員，江蘇省針灸學會針藥結合專業(yè)委員會委員，江蘇省針灸學會筋針專業(yè)委員會委員，昆山市醫(yī)學會物理與康復專業(yè)委員會副主任委員，婁江醫(yī)派蔡信誠學術經(jīng)驗傳承工作室團隊負責人。擅長針灸治療失眠、干眼癥、單純性肥胖、月經(jīng)不調(diào)等疾病。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
