“痛”不欲生的帶狀皰疹后神經痛，你必須重視！
近日，張女士（化名）感冒后
突然出現右側腰腿痛
從腰臀部一直痛到小腿外側
像針扎一樣
5天后，張女士發現右腿
開始出現皮疹
并逐漸發展為條帶狀分布的水皰
就診后被確診為帶狀皰疹
門診醫生給張女士開具了抗病毒、鎮痛、
營養神經等相關藥物治療
兩周后水皰基本結痂愈合
但張女士的疼痛卻只好轉了一小半
生活質量受到很大影響
張女士本來認為忍忍就好了
但忍了快半個月痛也不見好
張女士來到昆山市一醫院疼痛科就診
疼痛科主任汪明遠綜合評估了張女士的情況
安排了張女士住院治療
住院后經完善相關檢查排除禁忌
在CT引導下行神經根脈沖射頻術
再結合藥物治療，張女士疼痛已不明顯
經過5天住院治療
張女士現已康復出院
Q1
什么是帶狀皰疹？
俗稱“蛇纏腰”，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，病毒潛伏于神經節內，呈隱匿性感染，當人體免疫力下降，病毒在體內活化，自神經節擴散到受累神經分布的皮膚區域，引起皰疹出現，并使神經發生炎癥、出血，甚至壞死，導致疼痛。
該病表現為沿身體一側周圍神經呈條帶狀或簇狀分布的水皰，可發生于面部、頸、胸、腹部及四肢。
Q2
哪些人容易感染帶狀皰疹？
90%以上的成人體內都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人會患帶狀皰疹。所以帶狀皰疹患者在年齡段沒有限制，各種人群均會發病。
但是“50+”、慢性病、免疫性疾病這三類人群為帶狀皰疹高風險人群。慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24%—41%，自身免疫疾病患者罹患帶狀皰疹的風險是一般人群的2.3—4倍。
Q3
帶狀皰疹有什么癥狀和表現？
帶狀皰疹的主要表現為沿著單側神經節段分布的紅斑、簇集狀水皰。在皰疹出現之前，患者可能會感到輕微的疼痛、刺痛或灼熱感。隨著病情的發展，部分人可能越來越痛。神經痛是帶狀皰疹的一個重要特征，這種劇烈的疼痛感有時會持續數月甚至更長時間。
同時，帶狀皰疹具有傳染性，病毒主要通過飛沫或接觸皮損傳播，皮損結痂之前，也有傳染性；因此患者最好避免親密接觸抵抗力低的人群，以免傳染他人。
Q4
帶狀皰疹相關性疼痛如何治療？
越早治療，效果越好。如不規范治療，有30%～50%的患者疼痛可持續一年以上，少數可達10年或更長，嚴重影響生活質量。
帶狀皰疹的治療的原則為盡早、足量、足療程及聯合治療，其中藥物治療是基礎。患者出現相關癥狀后應盡快就醫，在出疹后72小時內開始應用抗病毒藥物效果最佳，可配合外用藥物預防繼發感染。
如藥物治療效果不佳，可行神經阻滯治療，起到減輕神經炎癥、營養神經等作用。此外，神經調控治療，包括脈沖射頻、脊髓電刺激等，可對參與傳導疼痛信號的神經進行調控，減少疼痛信號傳遞，促進釋放鎮痛物質，達到控制疼痛的效果。
CT引導下頸神經根脈沖射頻術（左圖），三叉神經半月結脈沖射頻術（右圖）
小貼士
有部分患者認為，帶狀皰疹發病一次后就應該有終身的免疫力。但事實上，帶狀皰疹痊愈后，水痘-帶狀皰疹病毒依然潛伏在人的神經節內，如再遇到身體免疫力低下的情況，就可能再一次趁虛而入。因此無論是否得過帶狀皰疹，都應重視該病的預防。
鍛煉身體、保持規律作息、控制基礎疾病、提高抵抗力都是基本的預防措施。也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗，這是預防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛最有效的手段。
來源：昆山市第一人民醫院
