吵架真的會(huì)“心碎”
60 歲的李阿姨(化名)因肺部感染住院
本就身體不適的她
又遭遇了強(qiáng)烈情緒刺激
突然襲來(lái)的劇烈胸悶痛、渾身出汗
讓她陷入危急
復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白都出現(xiàn)異常
初步判斷：急性心肌梗死
可緊急冠脈造影后，結(jié)果卻出人意料：冠狀動(dòng)脈沒(méi)有明顯狹窄，真正的 “元兇” 是一種叫 “應(yīng)激性心肌病” 的疾病，俗稱 “心碎綜合征”。
經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，李阿姨現(xiàn)已康復(fù)出院，但這個(gè)案例卻給我們敲響了警鐘。
什么是 “心碎綜合征”？
應(yīng)激性心肌病是一種急性、可逆的心力衰竭綜合征，因左心室形態(tài)在影像上酷似捕捉章魚(yú)的 “章魚(yú)壺”，也叫章魚(yú)壺心肌病。
▲捕捉章魚(yú)的 “章魚(yú)壺”
▲凌阿姨的左心室造影
它的癥狀和急性心肌梗死高度相似，都會(huì)出現(xiàn)胸悶痛、出汗等表現(xiàn)，但核心區(qū)別在于：冠狀動(dòng)脈沒(méi)有阻塞，且心肌損傷是可逆的。
簡(jiǎn)單說(shuō)，這不是單純的 “情緒上頭”，而是有明確病理改變的器質(zhì)性疾病。
極度壓力：大腦感知到強(qiáng)烈的情緒或身體壓力。
激素大量釋放：身體釋放出大量的應(yīng)激激素，特別是兒茶酚胺（如腎上腺素和去甲腎上腺素）。
心肌中毒：過(guò)量的兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生直接毒性作用，導(dǎo)致心肌“ stunned ”（頓抑），即心肌暫時(shí)失去收縮能力。
冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管功能障礙：兒茶酚胺也可能引起心臟表面的冠狀動(dòng)脈或微小的血管痙攣，導(dǎo)致短暫的心肌缺血。
心室形態(tài)改變：左心室底部的心肌對(duì)兒茶酚胺可能更敏感，從而出現(xiàn)特征性的氣球樣膨出。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，壓力會(huì)讓身體釋放大量應(yīng)激激素，這些激素會(huì)暫時(shí) “損傷” 心肌，導(dǎo)致心臟收縮功能異常。
那如何診斷？
醫(yī)生會(huì)通過(guò)一套 “組合檢查” 來(lái)確診，核心是排除急性心肌梗死：
心電圖：會(huì)出現(xiàn) ST 段抬高、T 波倒置等異常，但和心梗的變化模式不同。
血液檢查：心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）會(huì)升高，但幅度通常比心梗輕。
心臟超聲：能清晰看到左心室 “章魚(yú)壺” 樣的特征性運(yùn)動(dòng)異常，是關(guān)鍵診斷工具。
冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)檢查，會(huì)顯示血管無(wú)明顯阻塞，和心梗形成鮮明對(duì)比。
心臟磁共振：在復(fù)雜病例中用于進(jìn)一步評(píng)估心肌組織特征，排除心肌炎等其他疾病。國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)（Mayo Clinic標(biāo)準(zhǔn)） 通常包括：
左心室一過(guò)性的運(yùn)動(dòng)減低、無(wú)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)異常。
冠狀動(dòng)脈造影無(wú)阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病或急性斑塊破裂的證據(jù)。
新出現(xiàn)的心電圖異常或肌鈣蛋白輕度升高。
排除嗜鉻細(xì)胞瘤和心肌炎。
確診后該怎么治？
目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，治療主要是支持性的，并處理急性并發(fā)癥。
緩解癥狀：使用利尿劑減輕肺水腫，使用硝酸甘油緩解胸痛（需謹(jǐn)慎，因可能引起低血壓）。
血流動(dòng)力學(xué)支持：對(duì)于心源性休克的患者，可能需要使用升壓藥、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏甚至體外膜肺氧合。
抗凝：由于心室運(yùn)動(dòng)異常，容易形成血栓，短期可能會(huì)使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
藥物治療：雖然證據(jù)有限，但醫(yī)生通常會(huì)使用：
β-受體阻滯劑：核心藥物，可以降低心率和拮抗兒茶酚胺的作用，預(yù)防復(fù)發(fā)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：幫助心臟減負(fù)，促進(jìn)心臟重構(gòu)和恢復(fù)。
心理支持：識(shí)別并管理壓力源至關(guān)重要，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢或治療。
定期隨訪：通過(guò)心臟超聲監(jiān)測(cè)心臟功能的恢復(fù)情況。
“心碎綜合征”總體預(yù)后良好，多數(shù)人心臟功能在1-4周內(nèi)完全或接近完全恢復(fù)，不用過(guò)度焦慮。
情緒從來(lái)都不是 “看不見(jiàn)摸不著” 的東西，它能實(shí)實(shí)在在地影響我們的心臟健康。“心碎綜合征” 的存在，正是身心關(guān)聯(lián)最直接的證明。生活中難免有壓力和情緒波動(dòng)，學(xué)會(huì)疏導(dǎo)、及時(shí)傾訴，不僅是心理需求，更是保護(hù)心臟的重要方式。
如果身邊有人遭遇重大壓力后出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，別誤以為只是 “情緒激動(dòng)” 而延誤治療～
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
