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樓主 發表于: 2024-01-12
, 來自:江蘇省0==
近日，昆山市一醫院再接再厲，順利完成了第二例經導管主動脈瓣置換術（TAVR），解除了患者的“心頭大患”。
值得一提的是，TAVR手術需要醫院多學科協作，手術團隊全力配合，讓主動脈瓣狹窄患者免受“開胸之苦”，重獲“心”生，是目前心血管內科介入治療中最復雜最具難度的手術。
日前，一位72歲的王阿婆來到昆山市一醫院就診，醫生通過詢問病史得知，在5年前，王阿婆出現了時常胸痛的癥狀，有憋悶感，在安靜及活動時都有發生，她在家人的陪同下多次求醫問藥，都沒有得到明顯改善。最近一個星期，王阿婆平時稍微快步走就馬上出現劇烈的胸痛。心血管內科立即聯系超聲科和放射科，安排王阿婆進行經心臟超聲檢查和冠狀動脈CT血管造影（CTA)，發現胸痛的“主兇”是主動脈瓣二葉畸形伴中重度主動脈瓣狹窄。
考慮到王阿婆年紀大，瓣膜病變復雜，心血管內科團隊聯合麻醉科、心胸外科等進行多學科討論，制定了詳細的手術方案、進行了充分的術前準備。在蘇州專家的指導下，在麻醉科、介入導管室、重癥醫學科的保駕護航下，先將瓣膜順利經過導管輸送到主動脈瓣處，接下來精準釋放開花，進行造影及超聲確定沒有明顯瓣膜周圍漏，這時主動脈瓣跨瓣壓近乎消失，心臟泵血非常順暢。在醫護團隊的悉心照料下，王阿婆第二天就能下床自由活動，恢復良好。
因為主動脈瓣是心臟泵血最重要的“關口”，主動脈瓣狹窄嚴重，心臟泵血發生困難，出現胸悶、胸痛的癥狀，進一步發展，可能會出現暈厥、心衰甚至猝死。主動脈瓣置換手術是目前最有效的治療方法，但若不做換瓣手術，藥物治療效果差，患者生存質量明顯下降，危及生命。
在往常，主動脈瓣置換術需要真正的開胸手術，而且是在體外循環、心臟停跳下的情況下進行，手術創傷很大，風險高，讓許多老年瓣膜病患者望而卻步。
現在，微創手術TAVR通過介入途徑經導管完成主動脈瓣置換術，為主動脈瓣膜病變治療提供了新途徑，尤其是給無法耐受開胸手術、存在手術禁忌的高齡高危患者帶來了“重生”的機會，能夠極大提高患者心功能，改善生活質量。
心血管內科主任于宗良表示，昆山市一醫院心血管內科將緊跟醫療技術領域的前沿發展，通過多科協助，聚力攻堅，勇攀高峰，在冠脈介入、電生理起搏、結構性心臟病等多領域精益求精、不斷取得新突破，保障昆山及周邊市民心血管疾病健康！
心血管內科是江蘇省臨床重點專科，是國家標準版胸痛中心、國家標準版房顫中心、國家級高血壓達標中心、國家標準版心衰中心、國家心血管代謝疾病診療示范中心、國家藥物臨床試驗機構（GCP）專業基地、國家級高血壓科普教育基地、省心臟康復中心聯盟成員單位。
科室設有標準病房和冠心病監護病房（CCU）二個病區，共開放床位80張。
科室常規開展冠脈介入診療、起搏器植入、心律失常消融手術、結構性心臟病介入，成為區域心血管病醫學中心。
來源：昆山市第一人民醫院
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