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[百姓話題]婁江醫派丨孫九光學術經驗傳承工作室診治經驗：乳癖（肝郁痰凝證） [復制鏈接]
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離線直戳痛處

級別: 昆山普通市民

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昆幣: 94269 枚

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樓主發表于: 2024-03-22 , 來自:江蘇省

前言

昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!

診治經驗：乳癖（肝郁痰凝證）

患者，女，31歲。

現病史： 患者3周前出現雙乳結塊伴疼痛，每遇情緒波動則加劇，近1周因情志郁結出現胸悶脅脹，善郁易怒，心煩口苦，納呆食少，不欲飲食，夜寐欠安，失眠多夢。小便如常，大便成形。舌紅苔薄黃，脈弦滑。

診斷

中醫診斷：乳癖（肝郁痰凝證）

西醫診斷：乳腺小葉增生

病機：肝氣郁結，痰濁內阻，血行不暢。

治則：疏肝解郁，化痰散結，和營通絡。

給予方藥

丹梔逍遙散合消癖湯加減

軟柴胡

炙甘草

牡丹皮

蒲公英

廣藿香

焦六神曲

10g

云茯苓

全當歸

焦山梔

山慈菇

紫蘇梗

紫丹參

15g

10g

焦白術

杭白芍

枸橘李

夏枯草

焦山楂

10g

15g

10g

上諸藥服7劑，每日1劑，水煎250ml，早晚餐后溫服。

二診

七日后復診：患者訴乳房疼痛減輕，胸悶脅脹較前好轉，遇事仍易急躁易怒，稍有口苦，納食轉佳，夜寐多夢。舌紅，苔薄黃，脈弦細。

肝氣郁結，失于疏泄，故情緒仍有起伏變化，繼予疏肝解郁理氣之法；患者夜寐多夢，加予養血安神藥物。

處方：上方中加酸棗仁10 g、合歡花10g

三診

兩周后復診：患者訴諸癥好轉，原方繼進14劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。

結案語

乳腺增生病當屬祖國醫學“乳癖”范疇。乳頭屬厥陰肝經，乳房屬陽明胃經，如龔居中《外科活人定本》言“乳癖，此癥生于正乳之上，乃厥陰、陽明之經所屬也……何謂之癖，若硬而不痛，如頑核之類，過久則成毒”，可見該病的發生與厥陰、陽明密切相關。

本案為女性患者年已而立，諸事不遂，致肝氣郁結，氣機調暢失司，厥陰、陽明經脈氣滯郁滯；氣滯則津停，津液不歸，停痰蓄飲；痰氣交阻日久化熱，又可灼津煉液為痰；運行不暢之氣機加內生之痰熱，阻于脈絡，血行不暢而為瘀血之變；“氣、痰、熱、瘀”蘊結于乳房胃絡，乳絡阻塞不通，不通則痛，從而引起乳房疼痛。

孫老認為本例治療當從肝脾二經入手，以疏肝理氣、化痰散結、和營通絡為法。方中柴胡、當歸、白芍、牡丹皮、焦山梔四藥乃丹梔逍遙合疏肝泄熱之意；枸橘李、山慈菇、夏枯草三藥旨在軟堅散結，化痰散結；廣藿香、紫蘇梗、焦山楂、焦六神曲理氣和胃化痰使得內生之痰所生無由；紫丹參和牡丹皮以對瘀血之變；如此可使氣行、痰消、熱泄、瘀散，此病自愈。其中，孫老認為山慈菇為治療乳腺增生病散結奇藥之一，對乳腺增生療效甚佳！但有小毒，用量約5—10g/天為宜。

孫九光，副主任中醫師，副教授，昆山優秀醫師。原中華中醫學會江蘇分會會員，原蘇州中醫學會肝膽學組副主任會員，原《河北中醫》雜志特約編委，原新鎮衛生院院長。

從事中醫內科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年，其治學嚴謹，重視 “五臟傳變”，擅長經方使用，尤其擅長慢性肝病的中醫藥治療及從肝論治代謝性疾病及內科雜癥，發表學術論文達33篇。

工作室團隊現有成員6名，包括主任中醫師1名，副主任中醫師2名，江蘇省農村優秀中醫臨床人才1名，帶教社區中醫師2名。團隊承擔市級以上科技項目5項，包括省中醫藥科技項目、蘇州重點病種專項各1項，獲得市級以上成果獎3項，共發表論文50余篇，其中SCI 論文3篇，核心期刊論文20余篇。