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[百姓話(huà)題]婁江醫(yī)派丨吳德蕓學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：腎風(fēng) [復(fù)制鏈接]

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樓主  發(fā)表于: 2024-04-15 , 來(lái)自:江蘇省0==

前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!

圖片

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診治經(jīng)驗(yàn)：腎風(fēng)



唐某某，男性，53歲

主訴：小便泡沫增多伴夜尿1月余

病史：患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿我院門(mén)診就診。一年前，住院經(jīng)腎穿刺提示：IgA腎病，此后予激素、纈沙坦治療1年，蛋白尿等一度緩解，近一月余來(lái)發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多，夜尿1-2次，伴腰酸怕冷，食欲欠佳，口干不喜多飲，大便日行一次質(zhì)地偏爛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻尿急，夜寐欠安。

四診情況：舌質(zhì)偏紅，苔少舌根稍膩，脈細(xì)軟

輔助檢查：腎功能：BUN：8.15mmol/L，Scr：97.4umol/L，尿常規(guī)：尿蛋白：++，24小時(shí)尿蛋白定量：753mg。

圖片

診斷

中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾腎兩虛

西醫(yī)診斷：IgA腎病

治則：益腎健脾，化濕通絡(luò)

圖片




給予方藥





黃芪

川芎

熟大黃

白術(shù)

生地黃

山萸肉

30g

10g

10g

15g

10g

10g

五味子

紅花

茯苓

黃精

薏苡仁

陳皮

5g

5g

15g

10g

15g

10g

炒黨參

莪術(shù)

白花蛇舌草

山藥

炙甘草

石韋

15g

5g

15g

15g

3g

10g

共7付，每日1付，水煎400ml，分兩次早晚溫服。



二 診

三月后復(fù)診，病史：患者藥后癥減，小便泡沫減少，夜尿1次，腰酸怕冷等癥狀有所改善，食欲一般，夜寐可。

四診情況：舌質(zhì)邊尖稍紅，苔少舌根稍膩，脈濡細(xì)軟

輔助檢查：腎功能：BUN：7.33mmol/L，Scr：89.0umol/L，尿常規(guī)：尿蛋白：+，24小時(shí)尿蛋白定量：265mg

診斷

中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾虛濕滯

西醫(yī)診斷：IgA腎病

治則：健脾益腎化濁



給予方藥





黃芪

川芎

熟大黃

白術(shù)

薏苡仁

陳皮

石韋

30g

10g

10g

15g

15g

10g

10g

五味子

紅花

茯苓

山藥

炙甘草

苘麻子

酸棗仁

5g

5g

15g

15g

3g

10g

10g

炒黨參

莪術(shù)

白花蛇舌草

生地黃

山萸肉

鬼箭羽

15g

5g

15g

10g

10g

10g

共7付，每日1付，水煎400ml，分兩次早晚溫服。




三 診

三月后復(fù)診，病史：患者現(xiàn)無(wú)明顯泡沫尿、夜尿，腰酸怕冷不明顯，食欲可，大便正常。

四診情況：舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈濡細(xì)

輔助檢查尿常規(guī)：尿蛋白：+-，24小時(shí)尿蛋白定量：174mg

診斷

中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾虛濕滯

西醫(yī)診斷：IgA腎病

治則：健脾益腎化濁




給予方藥





黃芪

川芎

全當(dāng)歸

白術(shù)

薏苡仁

陳皮

石韋

30g

10g

10g

15g

15g

10g

10g

仙鶴草

紅花

茯苓

山藥

炙甘草

厚樸

萊菔子

10g

5g

15g

15g

3g

10g

15g

炒黨參

莪術(shù)

白花蛇舌草

生地黃

山萸肉

鬼箭羽

15g

5g

15g

10g

10g

10g

共7付，每日1付，水煎400ml，分兩次早晚溫服。




結(jié)案語(yǔ)

IgA腎病是目前最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的肉眼血尿或無(wú)癥狀性鏡下血尿、蛋白尿。其病理表現(xiàn)是以系膜區(qū)顯著性IgA沉積為特征，其起病隱匿，臨床表現(xiàn)各異，預(yù)后相差甚遠(yuǎn)，確診依賴(lài)于腎活檢。IgA腎病無(wú)特定的中醫(yī)學(xué)病名，臨床**其歸類(lèi)為“腎風(fēng)”“水腫”“血尿”“腰痛” 等疾病范疇。吳老認(rèn)為本病主要因外感風(fēng)熱或有濕熱之邪循經(jīng)擾腎，或脾腎氣弱，氣不攝血，或肝腎陰虛，虛熱灼絡(luò)，血溢脈外或水濕、痰瘀內(nèi)阻，腎微癥積，血不歸經(jīng)所致。氣陰兩虛為本，風(fēng)熱、濕熱為標(biāo)，瘀血貫穿疾病始終為本病病機(jī)。本例患者久病遷延，正虛邪戀，氣陰兩傷，濕濁留連，瘀阻絡(luò)脈。方藥中以黃芪、黨參、山藥等益氣健脾，地黃、黃精、山萸肉養(yǎng)陰益腎，茯苓、薏苡仁、陳皮等理氣化濕泄?jié)幔t花、莪術(shù)等活血通絡(luò)，體現(xiàn)了標(biāo)本兼顧的治則治法。

圖片

吳德蕓，副主任中醫(yī)師，師從昆山市名醫(yī)王定安先生，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院)、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結(jié)合醫(yī)院)、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。從醫(yī)50載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富， 擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各類(lèi)腎臟疾病，提出并總結(jié)了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論。

其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著，已做成自制藥在臨床推廣應(yīng)用，并已發(fā)表論文、申請(qǐng)課題。

工作室團(tuán)隊(duì)有主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名，主治中醫(yī)師2名。團(tuán)隊(duì)針對(duì)急、慢性腎炎、腎功能不全、腎衰病等各類(lèi)腎臟病開(kāi)展傳統(tǒng)中藥湯藥，傳統(tǒng)冬季、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內(nèi)服外治，配合營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)。

圖片


來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
爆料有獎(jiǎng)！關(guān)注昆山論壇抖音號(hào)，抖音搜索“昆山論壇”，或搜索抖音號(hào)：ksbbs
 
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