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樓主 發(fā)表于: 2024-06-28
, 來自:江蘇省0==
“醫(yī)生，我指甲里這條黑線是不是惡性黑色素瘤？需不需要截指？”
近日，昆山市一醫(yī)院醫(yī)療美容中心內(nèi)
一名年輕女性患者因在網(wǎng)絡(luò)社交媒體上
看到關(guān)于惡性黑色素瘤的報道
又在社交媒體上詢問網(wǎng)友后
自我診斷“惡性黑色素瘤”
焦急至昆山市一醫(yī)院整形外科就診咨詢
燒傷整形外科肖貴喜主任
接診了這名患者
經(jīng)過仔細評估
患者指甲的黑線初步認為是甲母痣
但無惡性表現(xiàn)
溝通后
患者選擇了手術(shù)治療的方案。
十天后，患者切口拆線
恢復良好
病理結(jié)果顯示為良性的交界痣
生活中許多體表常見部位的黑痣在發(fā)生變化時容易引起大家的警惕，但指甲中的痣較為少見。縱行黑甲( Longitudinal melanonychia，LM) 是臨床甲病中的常見體征，表現(xiàn)為單發(fā)或多指( 趾) 甲下灰色、棕色或黑色的縱行色素斑，伴或不伴甲板損害及甲周皮膚黑染(Hutchinson 征) 。其病因多樣，包括生理性、藥物性、外傷性、綜合征以及黑素源性。
其中，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus，NMN)或稱甲母痣最為多見。
與網(wǎng)絡(luò)中的流言不同，大多數(shù)甲母痣是良性的，但身為交界痣的它仍有惡變的可能。
1.甲黑線寬度大于5mm；
2.痣邊緣不整齊，沒有明顯輪廓；
3. 短期內(nèi)黑線有變化，如顏色加深、色素不均勻、寬度增寬等；
4.指甲開裂，伴有局部皮膚瘙癢、潮紅、黑斑、糜爛等癥狀。
如有以上表現(xiàn)出現(xiàn)，則高度警惕惡性黑色素瘤的發(fā)生。
突然發(fā)現(xiàn)甲黑線，或有以上癥狀怎么辦？
建議及時就醫(yī)、手術(shù)切除，行病理檢查明確診斷，此時如果進行冷凍、激光、藥物腐蝕等不能得到有效病理檢查，容易引起漏診。病理診斷為明確診斷的金標準。此外，除甲母痣外，足底、手掌、腰帶等受摩擦部位的色素痣因長期刺激也易發(fā)生惡變，建議及時至醫(yī)院就診。
（圖為皮膚鏡下的左-甲下色素痣和右-甲黑色素活化，圖片來自文獻）
惡性黑色素瘤的發(fā)生與發(fā)育不良的痣、曬傷史、遺傳、過多紫外線暴露等因素相關(guān)，在皮膚表面較為常見。它具有惡性程度高、臨床轉(zhuǎn)移快及預后差等特點，大多數(shù)患者的生存期不足10年。發(fā)病早期多表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)黑色損害、色素加深、皮下結(jié)節(jié)隆起，病情進展可見皮損擴散，出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害。這類病損常見于顏面部、足底、黏膜等部位。與其他部位的惡性黑色素瘤相比，足底惡性黑色素瘤生長速度快、惡性程度高，與足底負重大、摩擦及刺激高有關(guān)。對于這類惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療是影響預后的關(guān)鍵因素。
昆山市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科成立于2003年，是昆山地區(qū)唯一一個燒傷外科、整形外科專科科室，除開展日常燒傷診治，成批燒傷搶救外，還開展體表腫物切除、美容縫合、常見美容整形手術(shù)、皮膚慢性潰瘍等創(chuàng)面修復及瘢痕整形、先天性畸形矯正等整復外科診療。
時間：每周周一至周日
地點：東部院區(qū)門診3樓2A2室
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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