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[百姓話題]婁江醫(yī)學(xué)丨孫九光學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn):郁證(陰虛火旺) [復(fù)制鏈接]

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樓主  發(fā)表于: 2024-08-12 , 來自:江蘇省0==

前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,著力打造“1228”工程,在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所),研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能,“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!

圖片

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診治經(jīng)驗(yàn):郁證(陰虛火旺)



患者,女性,46歲。

初診:患者近三年來無明顯誘因下出現(xiàn)心煩易怒,眩暈少寐,多夢易醒,失眠癥狀較重,常伴心悸,乏力,午后汗出,進(jìn)食后臍周偶有隱痛,伴噯氣,自覺小腹下墜,納食尚可,大便正常,小便頻數(shù),淋漓不盡,伴灼熱感,帶下異味,月經(jīng)半年未至。舌暗紅,苔薄黃少,脈弦細(xì)數(shù)。

診 斷

中醫(yī)診斷:郁證(陰虛火旺)

西醫(yī)診斷:絕經(jīng)期前后諸證。

病機(jī):腎陰虧虛,虛火上擾。

治則:滋陰清熱,鎮(zhèn)心安神。

選方:滋水清肝飲加減。

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給予方藥






軟柴胡

炒熟地

粉丹皮

杭白芍

合歡皮

焦六曲

10克

10克

10克

10克

10克

10克

焦山梔

炒山藥

云茯苓

酸棗仁

霍蘇梗各

焦山楂

10克

15克

15克

15克

10克

10克

全當(dāng)歸

炒萸肉

建澤瀉

夜交藤

生麥芽

忘憂草

10克

10克

10克

15克

15克

10克

上諸藥服7劑,每日1劑,水煎250ml,早晚溫服。






二 診




服藥一周后復(fù)診,心煩易怒,午后汗出等癥狀較前改善,無心悸,仍有夜寐欠安,自覺有灼熱感。舌暗紅,苔薄黃少,脈弦細(xì)數(shù)。

處方:上方加上肉桂后下1克、川黃連4克 。

上諸藥服14劑,每日1劑,水煎250ml,早晚溫服。




三 診




服藥兩周后復(fù)診,諸癥明顯改善,夜寐尚可,小便頻數(shù)。舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。

處方:同上方。

上諸藥服7劑,每日1劑,水煎250ml,早晚溫服。

上方后加減繼進(jìn)2周,諸癥減退。



結(jié)案語

本案患者以“心煩易怒,眩暈少寐”為主癥,結(jié)合舌脈,四診合參,當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)郁證范疇,證屬陰虛火旺,虛火上擾。郁證的發(fā)生主要為肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,情志不舒所致。《素問 •本病論篇》云:“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒,氣逆上而不下,即份肝也。”患者年46歲,已絕經(jīng)半年有余,其肝陰不足以致肝陽上亢,引起眩暈;肝郁化火,故兼見心煩易怒等癥;情志過極,使心陰耗傷,心失所養(yǎng),故見心悸失眠、多夢;心陰不足,虛火內(nèi)生,故煩熱汗出;舌暗紅、苔少,脈弦細(xì),為陰虛有熱之象。孫老以滋水清肝飲(清·高鼓峰《醫(yī)宗己任編》)加減治之,滋水清肝飲乃六味地黃丸和丹梔逍遙散化裁,此方中六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰,壯水制火,山梔、丹皮清泄肝火,當(dāng)歸、白芍、棗仁養(yǎng)血滋陰,另加忘憂草可疏肝理氣,化痰解郁,寧心安神之佳藥。本案患者夜寐欠安、心煩心悸尤甚,乃肝腎陰虛,心肝火旺,虛火擾動(dòng)所致。孫老二診加用交泰丸(明·韓懋《韓氏醫(yī)通》),其比例為1:2或1:4為佳。方中黃連苦寒,善清心熱、瀉心火為君藥,肉桂溫?zé)幔L于和心血,補(bǔ)命門為臣藥,兩者相須為用,寒熱并用,相輔相成,使腎水上濟(jì)于心,心火下交于腎,有瀉南火補(bǔ)北水,交通心腎之妙,心腎水火相交則心神可安入寐也。


圖片

孫九光,副主任中醫(yī)師,副教授,昆山優(yōu)秀醫(yī)師。原中華中醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)會(huì)員,原蘇州中醫(yī)學(xué)會(huì) 肝膽學(xué)組副主任會(huì)員,原《河北中醫(yī)》雜志特約編委,原新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。

從事中醫(yī)內(nèi)科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年,其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),重視 “五臟傳變”,擅長經(jīng)方使用,尤其擅長慢性肝病的中醫(yī)藥治療及從肝論治代謝性疾病及內(nèi)科雜癥,發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)33篇。

工作室團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有成員6名,包括主任中醫(yī)師1名,副主任中醫(yī)師2名,江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名, 帶教社區(qū)中醫(yī)師2名。團(tuán)隊(duì)承擔(dān)市級以上科技項(xiàng)目5項(xiàng),包括省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目、蘇州重點(diǎn)病種專項(xiàng)各1項(xiàng),獲得市級以上成果獎(jiǎng)3項(xiàng),共發(fā)表論文50余篇,其中SCI 論文3篇,核心期刊論文20余篇。

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來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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