www.91av.cn_亚洲精品国产精品国自产_亚州av一区二区_欧美成人精品一区

夜間模式
  • 15710閱讀
  • 0回復(fù)

[百姓話題]金杏病例 丨反復(fù)鼻塞!鼻息肉?那可不一定 [復(fù)制鏈接]

上一主題 下一主題
發(fā)帖
2811
昆幣
45714 枚
只看樓主 使用道具 電梯直達
樓主  發(fā)表于: 2024-08-26 , 來自:江蘇省0==

近日

耳鼻喉科門診接診了這樣一位患者

老人家79歲

既往已有三次“鼻息肉”手術(shù)史

每次7~8年后都會復(fù)發(fā)

自訴近一月右側(cè)鼻塞加重

圖片

CT顯示:右側(cè)鼻腔及額竇、篩竇

又充滿了軟組織影

無法正常呼吸,伴頭痛、嗅覺減退

于是來到了耳鼻喉科蔣銳主任門診就診

圖片

耳鼻喉科蔣銳主任仔細詢問了病史,考慮到患者主訴已經(jīng)做了三次“鼻息肉”手術(shù)了,但時間都過于久遠,蔣銳主任專門調(diào)取了十余年前的病理報告,確實顯示是“鼻息肉”,但是多次的復(fù)發(fā)不得不讓人懷疑腫物并不是一個單純的“鼻息肉”。

圖片

綜合考慮后,蔣主任立即就給患者做了鼻內(nèi)鏡檢查,并同時取了病理活檢,內(nèi)鏡可見腫物已長滿整個右側(cè)鼻腔,伴少許黏稠鼻涕,已無通氣空間,腫物表面呈白色荔枝肉樣改變,乍一看確實很像“鼻息肉”。

翌日,病理活檢報告提示:(右側(cè)鼻腔)鼻息肉伴移行上皮增生及輕度不典型增生。

根據(jù)經(jīng)驗,這很有可能是一個偽裝成“鼻息肉”的鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤,之前多次病理提示“鼻息肉”可能與術(shù)中取材部位不準(zhǔn)確有關(guān)。

圖片
圖片
圖片
圖片

進一步增強MR顯示:鼻腔右側(cè)異常信號影,T1等信號,T2等高信號,DWI高信號,增強后周邊強化為主。

蔣主任仔細閱讀影像學(xué)圖像,該患者的腫物在T2相有 “腦回征”,但又不典型,鼻竇骨質(zhì)也沒有明顯的增生,腫物已經(jīng)占滿整個右側(cè)額竇竇腔,好在患者額竇氣化尚可,腫物未越過瞳孔中線,要徹底清除腫物,需要打開額竇,將竇內(nèi)軟組織完全清理干凈并磨除基底部部分骨質(zhì)再燒灼。

按照傳統(tǒng)方式,需要行眉弓切口(沿眉毛下方至鼻根部切開皮膚),患者面部將遺留一道3—4cm長的疤痕,術(shù)后疼痛也較明顯,綜合考慮后蔣主任給患者選擇了“經(jīng)鼻鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇腫物切除+額竇開放根治術(shù)”。

術(shù)中通過鼻腔將額竇外的腫物完全清除,然后通過層層磨骨的方式,將上頜骨額突磨開,額竇前壁打開至2/3,去除額竇底壁,從而將竇內(nèi)腫物完全暴露并徹底清除,首次完成了Draf Ⅱ型額竇開放術(shù),術(shù)中作黏膜瓣保護上頜骨額突裸露骨質(zhì),并通過徹底電凝止血進行微填塞。

圖片

▲鼻腔術(shù)后內(nèi)鏡

術(shù)中多點取材,避免漏診可能性,最終病理提示:呼吸上皮乳頭狀瘤,部分呈內(nèi)翻性生長,部分呈外生性生長,合并原位鱗狀細胞癌,局灶見間質(zhì)浸潤。

患者術(shù)后反應(yīng)輕微,麻醉蘇醒后即精神恢復(fù)良好,術(shù)后第二天換藥見黏膜瓣在位良好,可以明顯減少術(shù)后竇口攣縮再閉鎖可能。

什么是鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤?

圖片

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是一種相對常見的良性腫瘤,約占鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的70%,并且在全部鼻腔鼻竇腫瘤中占比約為0.5%~4%。

盡管它是一種良性腫瘤,但因其術(shù)后容易復(fù)發(fā)及存在惡變的可能性,使其與其他鼻腔鼻竇良性腫瘤有所不同。

目前,該腫瘤的確切病因尚不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種良性型的真性腫瘤。也有觀點認(rèn)為,人乳頭狀瘤病毒(HPV)與其發(fā)病有密切關(guān)系。此外,環(huán)境因素、病毒感染、炎癥刺激等也可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

流行病學(xué)研究顯示,該腫瘤在人群中的患病率較低,男女比例大致在3:1至5:1之間,多見于中年男性(平均年齡約54歲);颊叱3霈F(xiàn)鼻塞、鼻內(nèi)腫塊、流涕(有時帶血)、頭面部疼痛和嗅覺異常等癥狀。隨著腫瘤的增大和累及部位的增多,癥狀也會相應(yīng)加重。

主要治療方法是手術(shù)切除,目的是徹底切除病變以減少復(fù)發(fā)的可能性。雖然鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是良性腫瘤,但其具有復(fù)發(fā)和惡變的傾向。如果反復(fù)發(fā)作,可能會惡變成鱗癌,本例患者就是多次手術(shù)后出現(xiàn)了惡變。然而,即使是鱗癌,經(jīng)過規(guī)范化治療,預(yù)后通常還是比較樂觀的。



昆山市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科簡介

歷史回眸

耳鼻喉科成立于*****,是昆山地區(qū)最早創(chuàng)建的科室之一,經(jīng)過多年發(fā)展和努力,已經(jīng)成為了能夠運用中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉科常見病及各類疑難雜癥并能開展耳鼻喉科多類專科手術(shù)的特色?。

科室現(xiàn)狀與人才梯隊

科室現(xiàn)有醫(yī)師12名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師4名,其中碩士5名。中、西醫(yī)人才齊聚,以中青年骨干醫(yī)生為主,臨床實踐能力及科研能力較強。

醫(yī)療工作能力

科室門診量突破73000人次,年出院病人300余例,其中手術(shù)人次300例。我科擁有耳鼻咽喉科多種檢查和治療設(shè)備,引進耳鼻喉內(nèi)窺鏡、電子鼻咽喉鏡、耳鼻喉科動力系統(tǒng)、低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)、*耳*能分析儀、耳石復(fù)位儀、腦干誘發(fā)電位儀、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等高精尖儀器,并設(shè)有過敏性鼻炎、中耳炎?崎T診。擁有科室自制產(chǎn)品:咽炎沖劑,五味沖劑,鼻炎沖劑,鼻止血沖劑,爽聲沖劑等,傳承發(fā)揚中醫(yī)特色,臨床療效頗佳。

多年以來,科室應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的特色療法手段,對耳鼻咽喉各類疾病,因人而異、辨證施治、標(biāo)本兼治的原則,成功治愈眾多耳鼻咽喉疾病患者。同時可以開展三級甲等綜合性醫(yī)院的各種手術(shù),如扁桃體、腺樣體手術(shù),各種疑難復(fù)雜的功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),腭咽成形術(shù)等鼾癥治療手術(shù),中耳炎的根治術(shù)、鼓室成形術(shù)以及頭頸部的各種良惡性腫瘤手術(shù)等。

近五年來全科發(fā)表包括SCI、國內(nèi)各種核心期刊在內(nèi)的論文共20余篇。2014--2019獲昆山衛(wèi)生局新技術(shù)項目一等獎一項,三等獎三項,優(yōu)秀論文獎二項。主持完成昆山市級科研課題兩項,在研蘇州市級科研課題一項,昆山市級科研課題兩項。

圖片

來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

本帖評分記錄
不再緘默 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2024-08-27
1條評分昆幣+1
爆料有獎!關(guān)注昆山論壇抖音號,抖音搜索“昆山論壇”,或搜索抖音號:ksbbs
 
快速回復(fù)
限76 字節(jié)
如果您提交過一次失敗了,可以用”恢復(fù)數(shù)據(jù)”來恢復(fù)帖子內(nèi)容
 
上一個 下一個
      色综合桃花网| 两个人看的在线视频www| 亚洲精品视频二区| 四虎在线免费视频| 亚洲图片自拍偷拍| 中文字幕日韩免费| 不卡大黄网站免费看| 在线观看日本中文字幕| 亚洲国产一区二区三区a毛片| 久久久一本二本三本| 91亚洲精品视频在线观看| 久久精品日产第一区二区三区乱码| 最新超碰在线| 91精品国产高清| 国产一区再线| 天堂在线一二区| 最新国产成人av网站网址麻豆| 日本三级电影网站| 91麻豆精品国产91久久久久| 婷婷色在线观看| 亚洲成人自拍网| 91九色蝌蚪91por成人| 欧美国产97人人爽人人喊| 黄色录像一级片| 蜜桃av噜噜一区二区三区小说| 最新中文字幕日本| 韩日在线一区| 色91精品久久久久久久久| 色综合蜜月久久综合网| 国产免费毛卡片| 婷婷综合福利| 久草视频这里只有精品| 97久久综合精品久久久综合| 一区二区在线不卡| 成人自拍视频| 亚洲a∨一区二区三区| 美女色狠狠久久| 欧美日韩国产一二| 国产69精品久久| 久久综合九色综合久99| 中文字幕这里只有精品| 国产精品乱码| 国产高清自产拍av在线| 成人女人免费毛片| 精品众筹模特私拍视频| 国产精品一区二区三区观看| 欧美日韩在线观看首页| 超碰在线97av| 亚洲欧美电影| 久久久久久久有限公司| 91精品xxx在线观看| 国产精品美女黄网| 亚洲永久av| 九色视频成人porny| 成人黄色免费短视频| 免费国产在线精品一区二区三区| 日韩精品免费观看视频| 日本在线播放一区| 国产精品一级在线观看| 亚洲欧洲免费无码| 视频一区日韩| 福利在线一区二区| 国产成人三级| 一区二区三区韩国| 欧美激情第8页| 免费黄视频在线观看| 国产免费成人| 亚洲国产欧美视频| 久久99精品久久久| 国产在线观看免费视频软件| 成人一区在线看| 日韩成人在线免费视频| 欧美裸体视频| 国产成人精品在线播放| 欧美成人精品一区二区男人看| 国产精品视频精品| 黄色成人在线网| 韩国一区二区三区美女美女秀| 怡红院成人在线| 亚洲精品中文综合第一页| 北条麻妃在线一区二区免费播放| 给我免费播放片在线观看| 精品久久久中文字幕| 久久久国产欧美| 黄色亚洲大片免费在线观看| 喷水视频在线观看| 激情丁香综合五月| 久青草视频在线观看| 亚洲国产精品ⅴa在线观看| 一级片免费网站| 色综合天天性综合| 国产精品一区二三区| 日韩精品中文字| 最新av电影| 国产成人av网| 97天天综合网| 日韩一区二区电影在线观看| 精品网站aaa| 亚洲欧美日韩综合网| 母乳一区在线观看| 最新av电影网站| 欧美高清在线精品一区| 国产裸体无遮挡| 欧美这里有精品| 午夜高潮免费视频| 色爱精品视频一区| av在线免费观看网站| av一区二区在线看| 国产一区二区三区免费在线| 成人免费观看视频在线观看| 99riav国产精品| 欧美大片xxxx| 中文字幕视频一区| 日本一线产区和二线产区| 亚洲国产日韩欧美在线动漫| 曰韩少妇与小伙激情| 国产精品美女视频网站| 日韩电影网站| 女人被男人躁得好爽免费视频| 中文字幕亚洲综合久久五月天色无吗'' | 91欧洲在线视精品在亚洲| 国产精品aaaa| 日韩欧美精品一区二区综合视频| 国产欧美久久久久| 激情偷拍久久| 亚洲国产美女视频| 亚洲精品一二三| 精品樱空桃一区二区三区 | eeuss免费天堂影院| 国模视频一区二区| 黄色漫画在线免费看| 日韩久久久久久久久久久久| 国产一区亚洲| 日韩影院一区二区| 一区二区三区四区不卡在线| 久久66热re国产毛片基地| 久久激情视频免费观看| 丝袜在线观看| 草草草视频在线观看| 亚洲麻豆一区| 亚洲国产精品成人无久久精品| 婷婷久久综合九色国产成人| 人人插人人干| 欧美一级淫片videoshd| 外国电影一区二区| 天堂中文视频在线| 精品写真视频在线观看| 亚洲图片欧美在线| 精品卡一卡二卡三卡四在线| 亚洲欧洲闷骚av少妇影院| 国产伦精品一区二区三区照片| 九九久久电影| 中文字幕第4页| 亚洲丝袜精品丝袜在线| 国产日韩网站| 久久久久久有精品国产| 毛片无码国产| 日韩av播放器| 国产一区二区看久久| 国产毛片一区二区三区va在线| 亚洲精品一区二区三区四区高清| 日本又骚又刺激的视频在线观看| 久久精品中文字幕一区二区三区| 久久在线电影| 午夜剧场免费在线观看| 欧美日韩激情视频8区| 成人拍拍拍在线观看| 亚洲一区二区三区香蕉| 精品一区亚洲| 欧美日韩生活片| 午夜精品aaa| a√免费观看在线网址www| 91九色极品视频| 国产一区二区欧美| 国产激情无码一区二区三区| 欧美色另类天堂2015| 国产毛片视频| 国产有色视频色综合| 999成人网| 麻豆一区二区三区精品视频| 欧美日韩综合不卡| 天天av综合网| 亚洲午夜激情| 久久精品道一区二区三区| 91禁在线观看| 一道本无吗dⅴd在线播放一区| 成人福利影视| 九热视频在线观看| ww亚洲ww在线观看国产| 国产精品视频流白浆免费视频 | 欧美专区日韩视频| 99re6热只有精品免费观看| 强伦人妻一区二区三区| 亚洲午夜精品17c| 丁香激情视频| 蜜桃999成人看片在线观看| 影音先锋日韩资源| 中文字幕一区2区3区| 亚洲人成在线电影| 超级碰碰久久|