智齒是人類的第三顆磨牙，是人類口腔最后長出的牙齒，通常位于口腔最內側，從正中的門牙往里數剛好是第八顆，其萌出是正常的生理現象，一般會在17-25歲萌出，但個體差異較大，有的人可能在17歲之前就已經萌出，也有人到40、50歲才長或終身不長。

智齒在萌出過程中，由于空間不足或位置不正，牙齦與智齒之間容易形成盲袋，導致食物殘渣和細菌堆積，容易引發智齒冠周炎，表現為牙齦腫痛、頜面部充血水腫、吞咽困難、張口受限等癥狀。炎癥可能蔓延至周圍軟組織，甚至引起全身性反應，如發熱，更嚴重的引起頜面部多間隙感染，危及生命。

智齒生長可能對鄰牙造成擠壓，導致鄰牙損壞或移位。智齒與鄰牙之間容易嵌塞食物，難以清潔，長期下來可能導致鄰牙齲壞。

智齒萌出可能推動前方牙齒，導致牙列擁擠，影響牙齒排列和咬合功能。

智齒長期存在且無法正常萌出時，有可能導致含牙囊腫或腫瘤的發生。

智齒的萌出可能導致面部形態的改變，影響美觀。長期反復發炎可能會導致面瘺，嚴重影響美觀。

智齒生長方向正常：如果智齒生長的方向比較正常，存在對頜牙，并且能夠與對頜牙形成良好的咬合關系，可以行使正常的咬合功能，則不用拔除。

智齒作為正畸或修復治療需要：如果智齒前方的磨牙由于齲壞等原因拔除，可以通過牽引將智齒移動到缺牙處，代替磨牙，或者以智齒作為義齒修復的基牙，則不用拔除。

完全埋伏且無癥狀的智齒：智齒完全埋伏于牙槽骨內不再發育，并且與鄰牙牙周無相通，也沒有壓迫神經引起的疼痛癥狀，可以暫時保留，不用拔除。

智齒齲壞：當智齒出現嚴重齲壞，且治療價值不大時，建議拔除，這包括鄰接面齲壞難以處理或需要根管治療的情況。

生長空間不足：智齒在生長過程中可能由于空間不足而引發疼痛、腫脹等癥狀，甚至可能侵犯鄰牙，導致牙齒錯位或擁擠。這種情況下，智齒需要拔除。

智齒阻生：阻生智齒是指智齒在萌出過程中受到阻礙，無法完全萌出至正常位置。這類智齒容易引發智齒冠周炎，且難以清潔，可能導致齲齒等問題，因此需要拔除。

沒有對頜牙：如果智齒的對面沒有相對應的牙齒來咬合，智齒可能會過度萌出、伸長，影響咬合功能，此時也需要拔除智齒。

反復發炎：智齒周圍反復出現炎癥，如智齒冠周炎，且癥狀持續不減，影響日常生活時，應考慮拔除智齒。

摩擦頰黏膜：智齒偏頰側生長，容易咬頰或者反復摩擦頰側黏膜，建議拔除。

影響其他牙齒：智齒的生長可能對鄰牙造成擠壓，導致鄰牙損壞或移位。在這種情況下，為了保護其他牙齒的健康，需要拔除智齒。

嚴重食物嵌塞：智齒位置不良，容易與前牙食物嵌塞，建議拔除。

昆山市第一人民醫院

口腔科