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[百姓話(huà)題]兒科萬(wàn)花筒 丨 這三個(gè)孩子都愛(ài)把飲料當(dāng)水喝,結(jié)果…… [復(fù)制鏈接]

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話(huà)不多說(shuō),先放三張檢驗(yàn)單。

不知道大家發(fā)現(xiàn)沒(méi),它們有個(gè)共同點(diǎn),就是葡萄糖值都很高。小葉同學(xué)的血糖值為19.6mmol/l,小王同學(xué)的葡萄糖數(shù)值為28.56mmol/l,楊某的快速血糖為>27mmol/l。

這些結(jié)果如果放在成人身上,都是很高的,何況這是三個(gè)孩子。一個(gè)11歲,一個(gè)8歲,一個(gè)13歲。而且這三個(gè)病例是一個(gè)多月內(nèi)我們兒科接連遇到的。過(guò)去,可能一年內(nèi)才會(huì)遇到1—2個(gè)病例,可這一個(gè)月內(nèi)僅我們醫(yī)院兒科就遇到了三例,不得不高度警惕了。所以,這一期的主題,想和大家聊一聊兒童糖尿病。

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很明顯不是。

糖尿病分為1型和2型。過(guò)去認(rèn)為,兒童糖尿病多數(shù)為1型,就是胰島素依賴(lài)型糖尿病。而成人多數(shù)為2型糖尿病,就是不一定非要注射胰島素的,比如吃二甲雙胍等藥物就可以控制血糖。

不過(guò),隨著肥胖兒童的增多,兒童和青少年中2型糖尿病也明顯增多。且隨著肥胖兒童的增多,不僅僅兒童糖尿病的比例有增高,許多成人好發(fā)的疾病,如高尿酸血癥、高血脂、脂肪肝等也明顯增多。

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當(dāng)然不是。

就拿前面提到的三個(gè)孩子,小王和小葉都很胖,一個(gè)50kg,一個(gè)62.5Kg,而小楊則很瘦。所以,不要覺(jué)得自家娃瘦,就不會(huì)得糖尿病,依然有可能。

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三多一少!哪三多?就是多飲、多食、多尿。感覺(jué)一直口渴,一直要喝水,一直要吃東西,一直要小便。如果孩子有這些情況,尤其是三種情況都有,就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查了。一少,指的是體重下降。在沒(méi)有干預(yù)體重的情況下,體重明顯地減輕,也需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)一步檢查。

以上說(shuō)的都是典型癥狀。但其實(shí),有40%的糖尿病患兒卻是因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒出現(xiàn)急性的腹痛,或者急性的描述不清的全身酸痛,或者急性的呼吸深大、呼吸費(fèi)力、呼吸困難,甚至昏迷才來(lái)就診,才發(fā)現(xiàn)得了糖尿病,比如小王和小葉。而小楊,卻沒(méi)有任何不適,只是瘦小,家長(zhǎng)帶孩子體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。



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這是因?yàn)椋?

小兒飲食常無(wú)規(guī)律,多飲多食癥狀易被家長(zhǎng)忽視;

疲乏無(wú)力癥狀不嚴(yán)重時(shí),兒童多數(shù)情況下不會(huì)告訴家長(zhǎng);

體重不增和消瘦常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為“小兒長(zhǎng)個(gè)頭”所致。



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除了多飲多食多尿以外

  • 突然出現(xiàn)夜尿增多發(fā)生遺尿的;

  • 感覺(jué)孩子總提不起精神,疲乏無(wú)力的;

  • 體重不增甚至下降的。

都建議帶孩子到醫(yī)院檢查。當(dāng)然,肥胖的兒童也建議監(jiān)測(cè)下血糖。

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除了一些先天性胰島素功能不足的孩子以外,飲食、體重管理非常重要。而飲食上,容易被忽視的就是喝飲料。文中提到的三個(gè)孩子,追問(wèn)病史,都是非常喜歡喝飲料,甚至從不喝水,而是把飲料當(dāng)水喝。下面一張圖,大家可以看看飲料中糖的含量。

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是不是不看不知道,一看嚇一跳。所以絕對(duì)不能把飲料替代水,有的孩子還會(huì)把牛奶替代水,或者特別愛(ài)吃酸奶,這些都是不對(duì)的。所以,好的身體都是建立在好的生活習(xí)慣上的。

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作者簡(jiǎn)介


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宣旎 兒科主任中醫(yī)師

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)委會(huì)委員;蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒童健康管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的中西醫(yī)診治,以及兒童體質(zhì)中醫(yī)內(nèi)外治調(diào)理。


來(lái)源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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