[百姓話題]“不安腹綜合征”——雙棲醫(yī)生為8旬老人盤出疑難雜癥 [復(fù)制鏈接]

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10月5日，昆山市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的吳亞平醫(yī)生在微信朋友圈發(fā)了一條信息。

一個(gè)月前，她和同事一起為一位患者明確診斷、調(diào)整藥物，收到了很好的效果。

她感慨，許多疾病有著相似的表現(xiàn)，但治療方面卻有不同。醫(yī)療同道間互相請(qǐng)教和推究，解決病人的痛苦，是當(dāng)醫(yī)生的意義所在。

這是怎么一回事呢？

01

這么多年了，一直看不太好

唐老先生，今年80多歲，近7年多來(lái)，他都不能安穩(wěn)睡覺(jué)，做了很多的檢查，吃了很多的藥，也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

2年前因?yàn)椴槌龉谛牟⊙b了心臟支架。

近2年多來(lái)，最大的問(wèn)題還是睡不著，夜里輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠維持時(shí)間短，白天感到非常疲憊，出現(xiàn)頭痛、心慌，唐老先生想不明白自己得了什么病，很焦慮，家人也跟著非常擔(dān)心。

02

拖了這么久，還是要想辦法

醫(yī)院不知道去了多少趟，是就這樣算了？還是該繼續(xù)想辦法？唐老先生兒子思想斗爭(zhēng)了很久。

8月的一天，唐老先生兒子做出決定，帶著相關(guān)病歷資料，帶父親走進(jìn)了昆山市一醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理門診的診室。

醫(yī)生考慮焦慮性失眠，配了鎮(zhèn)靜助眠藥物及抗焦慮藥物，吃了藥后，唐老先生的癥狀沒(méi)有得到明顯改善。

抱著再試一試的想法，唐老先生住進(jìn)了醫(yī)院睡眠中心的病房。

03

吳醫(yī)生，你怎么看？

這絕不是偶然，吳醫(yī)生本能地覺(jué)得，這里有問(wèn)題，她決定，要盤，盤清里面的秘密。

吳醫(yī)生開(kāi)始抽絲剝繭了，做了三件事。

第一件事是向唐老先生和家人問(wèn)病史，足足進(jìn)行了40分鐘的問(wèn)診和體檢，問(wèn)診發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的細(xì)節(jié)，唐老先生睡到凌晨1點(diǎn)左右就會(huì)出現(xiàn)腹部莫名難受，需要下床行走，無(wú)法臥床。而在白天沒(méi)有腹部不適。體檢發(fā)現(xiàn)唐老先生面部表情很少、行動(dòng)遲緩，左半身行動(dòng)沒(méi)有右半身利索。

第二件事是為唐老先生做了系統(tǒng)檢查，包括心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA、腹部CT、頭顱MRI等排除了其它疾病。

吳醫(yī)生感受到唐老先生的痛苦是確實(shí)存在的，她查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，并做了第三件事，她請(qǐng)來(lái)了神經(jīng)內(nèi)科帕金森專病方面的唐晴主治醫(yī)師，一起進(jìn)行討論，隨著討論研究的深入，唐老先生的病癥慢慢水落石出。

04

雙棲醫(yī)生，這次被你拿捏了

吳醫(yī)生和唐醫(yī)生綜合臨床癥狀及各項(xiàng)檢查，考慮唐老先生患有“不安腹”綜合征、帕金森綜合征可能。給予調(diào)整治療：口服多巴絲肼和普拉克索等帕金森病藥物。

藥物對(duì)癥了，唐老先生的癥狀一下子恢復(fù)太多，原來(lái)的腹部不適、睡眠、情緒都得到明顯改善。

住院期間，吳醫(yī)生每天都會(huì)到睡眠中心看望病人，調(diào)整治療、給予安慰和鼓勵(lì)。

7天后，唐老先生順利康復(fù)出院。

05

您是用心在看病

吳醫(yī)生在出院后持續(xù)關(guān)注著唐老先生的康復(fù)，她常常提醒不要隨意斷藥，了解治療效果，調(diào)整用藥，還要求及時(shí)復(fù)診。

10月26日，唐老先生來(lái)找吳醫(yī)生進(jìn)行每月一次的復(fù)診，現(xiàn)在的他既吃好也睡好，1個(gè)多月長(zhǎng)了8斤重啦。這次，他還幫他的老伴一起掛了號(hào)，他說(shuō)：“謝謝吳醫(yī)生，我和我的家人以后健康方面有事，就找定你了。”