近日，昆山市一醫(yī)院胃腸外科為一位罹患賁門惡性腫瘤的患者成功完成 “全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，患者已順利出院。
體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤，研討最佳術(shù)式
患者全先生（化名），今年64歲，近6個月總感覺左上腹不適，在家人陪同下來昆山市一醫(yī)院就診，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：胃體近賁門處病變；病理結(jié)果顯示：中-低分化腺癌。醫(yī)院為全先生第一時間安排住院手術(shù)治療。
針對賁門惡性腫瘤，傳統(tǒng)的方法是采用全胃切除術(shù)，這種術(shù)式在術(shù)后較多會發(fā)生營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥；還有一種辦法是選擇近端胃切除，可以保留胃的功能，但因喪失賁門的功能，術(shù)后可能會出現(xiàn)食管反流的并發(fā)癥。全先生的體態(tài)較胖，通過體質(zhì)指數(shù)BMI【體重（kg）除以身高（m）的平方】計算，數(shù)值接近29，屬于輕度肥胖。那確定怎樣的手術(shù)方式？這個棘手的問題擺在了胃腸外科負(fù)責(zé)人沈曉軍主任團(tuán)隊的面前……
沈曉軍團(tuán)隊根據(jù)全先生的具體情況，結(jié)合豐富的胃腸外科手術(shù)經(jīng)驗，經(jīng)過多學(xué)科討論，最終決定在全麻下為全先生實施“全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小和抗反流的優(yōu)勢。
9月21日，全先生手術(shù)按期順利進(jìn)行，手術(shù)中首先進(jìn)行近端胃的切除，然后在胃前壁制作漿肌瓣，在腹腔鏡下與食管吻合，并用漿肌瓣將吻合口“包埋”，形成人工賁門功能。經(jīng)過沈曉軍主任團(tuán)隊4個小時多的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。
術(shù)后第1天，全先生就可以下床活動；隨后全先生可以吃稀飯等半流質(zhì)食物，沒有出現(xiàn)明顯的食管反流癥狀。
全先生說：“能夠很快走路，也能吃東西，真的感覺很好！”
近年來，食管胃結(jié)合部癌（AEG）及胃上部癌的手術(shù)治療通常以全胃切除為主，但為了保留部分胃功能，近端胃切除（保留遠(yuǎn)端胃）正在被逐漸開展。為了減少近端胃切除術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生，食管-胃功能性吻合的手術(shù)報道逐漸增多。日本學(xué)者Kamikawa等首先提出了食管-胃雙肌瓣成形術(shù)，可重塑賁門功能，減少術(shù)后反流癥狀，是抗反流最佳術(shù)式。近期，國內(nèi)外學(xué)者在雙肌瓣手術(shù)基礎(chǔ)上，提出了食管-胃吻合單肌瓣成形術(shù)，是對雙肌瓣吻合的改良，肌瓣手術(shù)對技術(shù)要求高、學(xué)習(xí)曲線長、手術(shù)難度大，該手術(shù)更適合腹腔鏡下完成且術(shù)后吻合口狹窄率更低。
昆山市一醫(yī)院胃腸外科不忘醫(yī)者初心、不斷精進(jìn)技術(shù)，成功開展 “結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)、直腸癌側(cè)方淋巴清掃術(shù)、直腸癌超低位保肛、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)及便秘次全結(jié)腸切除NOSES術(shù)、全腔鏡下食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”等新技術(shù)，為昆山市民健康保駕護(hù)航。
·來源：昆山市第一人民醫(yī)院
