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[百姓話題]婁江醫(yī)學(xué)丨江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn):口瘡案(心脾積熱) [復(fù)制鏈接]

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樓主  發(fā)表于: 2024-12-13 , 來自:江蘇省0==


前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,著力打造“1228”工程,在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!

圖片
圖片

口瘡(心脾積熱)

患者,女,49歲

初診時間:2021年07月13日

現(xiàn)病史:患者訴反復(fù)口腔潰瘍,潰瘍瘡面色紅,疼痛劇烈,飲食不節(jié)后加重,自覺口干舌燥,口苦,眼干,視物疲勞,納可,時有上腹部不適,大便干結(jié)難解,狀如羊屎狀,1—2日一行,寐差,多夢,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

診 斷

中醫(yī)診斷:口瘡(心脾積熱)

西醫(yī)診斷:口腔潰瘍(阿弗他潰瘍)

病 機(jī)

脾胃積熱,心火上炎

治 則

清心火,泄胃火,補(bǔ)脾氣。

圖片




給予方藥






淡竹葉

姜半夏

茯苓

黃連

10g

10g

10g

3g

甘草

郁金

紫蘇梗

枳實(shí)

3g

10g

10g

10g

白殘花

厚樸

藿香

地黃

10g

10g

10g

10g

上諸藥服14劑,每日1劑,水煎,早晚分服。







二 診




7月31日復(fù)診:患者訴口腔潰瘍疼痛緩解,腹脹緩解,大便干結(jié)、口干好轉(zhuǎn),寐一般,多夢,舌紅,苔薄,脈弦。患者脾胃伏火上炎齦口,火熱侵犯口腔,口潰瘡面紅腫灼痛異常,心火上炎,心煩寐差。火旺日久,灼傷津液,損傷胃陰,胃喜潤而惡燥,胃陰不足,難以制火,胃失濡潤,則口干眼干。上方去紫蘇梗、香附,加沙參、玉竹。

處方:上方去紫蘇梗、厚樸,加沙參10g、玉竹10g。

上諸藥服14劑,每日1劑,水煎,早晚分服。





三 診




8月14日復(fù)診:患者口腔潰瘍發(fā)作頻率明顯減少,二便尚調(diào),舌淡紅,苔薄,脈弦。患者病程遷延日久,脾胃積熱已除,心火平息,忌苦寒傷胃,寒涼之品久用,予補(bǔ)脾氣,補(bǔ)胃陰。上方去黃連、地黃、姜半夏,加黃芪、白術(shù)、山藥。



淡竹葉

郁金

枳實(shí)

黃芪

10g

10g

10g

10g

甘草

茯苓

沙參

白術(shù)

3g

10g

10g

10g

白殘花

藿香

玉竹

山藥

10g

10g

10g

10g

上諸藥服2周,每日1劑,水煎,早晚分服。囑患者停藥,清淡飲食。



結(jié)案語

徐教授認(rèn)為,口瘡實(shí)證多因心脾積熱,心火循經(jīng)上擾,或胃腸燥熱,濁氣上擾及頭面所致;虛證多因脾胃虛弱,陰火上擾,或肝腎不足,陰虛火旺所致。此患者因飲食后加重,中焦積熱,心火上炎,循經(jīng)上擾于口腔。火有虛實(shí)、分君臣,火氣有余也可由腎水不足引起,此時應(yīng)當(dāng)加用滋陰清熱治法。徐師喜用導(dǎo)赤散、甘草瀉心湯等方,同時常加用白殘花、代代花之品,代代花與白殘花都有理氣和胃不傷陰之效,能條達(dá)氣機(jī),抑制口腔炎癥的發(fā)生發(fā)展。白殘花理氣和胃,有開胃消脹的作用,代代花為枳實(shí)的變種,也能促進(jìn)口腔潰瘍愈合。若患者潰瘍疼痛劇烈,也可加用生蒲黃,化瘀止痛,促進(jìn)潰瘍愈合。清朝齊秉惠《齊氏醫(yī)案·口瘡》認(rèn)為:“口瘡上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳遍所致,當(dāng)分辨陰陽虛實(shí)寒熱而治之。”徐師也認(rèn)為,口瘡需辨證,而臨床患者多病機(jī)多樣夾雜,不能拘泥。口瘡有實(shí)火、虛火之分,并應(yīng)分寒熱虛實(shí),實(shí)火則多涉及心脾,虛火多陽虛伏火、胃陰虛及下焦陰虛,不可一概論之。苦寒傷胃,寒涼之品久用易傷陰,需藥到及止,后期可用“補(bǔ)中益氣之要藥”生黃芪補(bǔ)中健脾,益衛(wèi)固表。或口瘡日久,正氣耗傷,余邪未盡,也可用“瘡癰圣藥”黃芪,補(bǔ)氣固表、托瘡生肌。

圖片

徐進(jìn)康,江蘇省名中醫(yī),南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,主任中醫(yī)師(二級),博士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)臨床工作40年,繼承吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念,潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),群眾信譽(yù)度高。

江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,通過中藥煎劑、自制制劑、中醫(yī)外治、冬病夏治、冬令膏方等方法,傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合,內(nèi)治和外治結(jié)合,宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病、功能性胃腸病、炎癥性腸病、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效。

工作室團(tuán)隊(duì)成員11名,其中主任中醫(yī)師4名,副主任中醫(yī)師4名,團(tuán)隊(duì)近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項(xiàng),承擔(dān)或完成省級課題4項(xiàng)、市級課題6項(xiàng),獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項(xiàng),蘇州市級科技進(jìn)步獎2項(xiàng),蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎3項(xiàng),發(fā)表論文百余篇。

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來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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