[百姓話題]“母親端碗的這一刻，我哭了”，昏迷患者3個(gè)月后被這項(xiàng)技術(shù)喚醒 [復(fù)制鏈接]

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68歲的張女士（化名）

因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血及全身多發(fā)傷

急診行開顱血腫清除術(shù)后

生命體征雖穩(wěn)定

卻陷入微小意識(shí)狀態(tài)-（MCS-）

術(shù)后3個(gè)月

其意識(shí)水平仍停滯GCS:5T(M3VTE2)

僅能通過疼痛刺激短暫睜眼

但無法言語交流，生活完全依賴護(hù)理

兒子回憶道

“母親像被鎖在無聲的牢籠里

我們只能眼睜睜看著她掙扎。”

▲急診術(shù)前CT影像

▲急診術(shù)后CT影像

幾周后，神經(jīng)外科陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師在王文華主任的指導(dǎo)下，為張女士實(shí)施臨時(shí)脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）。

術(shù)中，電極被精準(zhǔn)植入頸髓C2-C4水平硬膜外，通過脈沖刺激激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，促進(jìn)腦皮層代謝與電活動(dòng)。

▲神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為張女士行臨時(shí)脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）

術(shù)后10天

張女士的意識(shí)狀態(tài)顯著改善

量表評(píng)分：GCS評(píng)分從5T（M3VTE2）升至7T（M5VTE2）¹，CRS-R量表²評(píng)估確認(rèn)其進(jìn)入微小意識(shí)狀態(tài)（MCS）；

可完成視物追蹤、擺弄物體等行為，家屬首次感受到了“母親似乎在與我們互動(dòng)”。

一個(gè)月后，在王文華主任的指導(dǎo)下陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師為張女士在全麻下行SCS永久植入術(shù)。

一年后隨訪顯示，張女士的GCS評(píng)分已提升至11分（M6V1E4），根據(jù)CRS-R量表:患者已經(jīng)脫離微小意識(shí)狀態(tài)（eMCS）。

目前張女士已經(jīng)能夠自主進(jìn)食、遵囑完成動(dòng)作，甚至呼喚家人的名字。“母親端碗吃飯的那一刻，我忍不住哭了……感謝昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，是你們讓我母親獲得新生！”兒子感慨道。

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅是‘救命’，更要救的是生活質(zhì)量。”陳龍主任強(qiáng)調(diào)，隨著現(xiàn)代神經(jīng)重癥救治水平的提升，越來越多的腦出血、腦損傷危重癥患者的有幸存活，以嚴(yán)重意識(shí)障礙（DOC）狀態(tài)生存的患者數(shù)量激增。脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：1、不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)；2、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷相對(duì)較小；3、可通過分步驟治療評(píng)估患者療效，先進(jìn)行一期測(cè)試；4、若癥狀改善（意識(shí)水平提高），再行二期永久植入；5、可通過體外程控進(jìn)行SCS系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整。

王文華主任表示：“SCS并非簡單‘通電’，而是通過科學(xué)調(diào)控喚醒沉睡的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。”SCS是一項(xiàng)成熟的手術(shù)，目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對(duì)昏迷促醒是有效的。SCS（脊髓電刺激）是通過在頸髓C2-C4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)釋放，增強(qiáng)意識(shí)沖動(dòng)及腦電活動(dòng)，最終達(dá)到促醒的目的。“這項(xiàng)技術(shù)為腦損傷患者提供了‘二次生命’的可能，更是對(duì)生命尊嚴(yán)的深刻詮釋。”王文華主任還指出：“SCS（脊髓電刺激）近年來在神經(jīng)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注。目前SCS的適應(yīng)征較多，包括：1、促醒；2、緩解疼痛（帶狀皰疹等）；3、改善肌肉痙攣（腦出血或腦外傷后）；4、防止肌肉萎縮；5、增強(qiáng)肌力（腦出血或腦外傷后偏癱）；6、改善二便控制；7、糖尿病足等。”

未來，昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以SCS技術(shù)為刃，劈開意識(shí)障礙的迷霧，讓更多“沉睡”的生命重新感知世界的溫度。這不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更是對(duì)“生命至上”理念的莊嚴(yán)踐行。我們相信隨著技術(shù)的不斷完善，會(huì)有更多患者將有機(jī)會(huì)跨越意識(shí)深淵，擁抱新生。

昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療，是昆山地區(qū)最早開展該類技術(shù)的專科，經(jīng)過十年的積累，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍科室。