你是否經(jīng)歷過這些情況？
早晨起床，突然發(fā)現(xiàn)嘴巴張不開
下巴像被“卡住”了一樣？
吃東西時，耳朵前面總是“咯噔”響
甚至伴有疼痛？
打個哈欠，下巴突然“脫臼”
嚇得你趕緊用手托住？
如果你有以上癥狀
那么很可能是顳下頜關(guān)節(jié)在作怪！
——顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病
（temporomandibular disorders, TMD）
這些看似偶然的異常，正是顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)出的求救信號。32歲的林女士就經(jīng)歷了這樣的困擾，從事需要高頻溝通工作的她，長期處于高壓狀態(tài)，最近卻因?yàn)橄掳蛦栴}連正常說話都困難。最初晨起時的下頜僵硬被誤以為是疲勞所致，直到某次重要會議發(fā)言時突然無法張口，連喝水都成問題，才緊急就醫(yī)。經(jīng)檢查，最終確診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）。
像林女士類似的病例并不是個例，據(jù)統(tǒng)計，我國成年人群（18-65歲）中：總體癥狀陽性率：31.6%（即約1/3人群存在關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限等癥狀），中重度患者比例：15%（需專業(yè)干預(yù)）。這個掌管我們吃飯、說話、表情的“萬能關(guān)節(jié)”，正在成為現(xiàn)代人新的健康盲區(qū)。
一、什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病？
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（temporomandibular disorders, TMD），主要是涉及與顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的結(jié)構(gòu)之間的解剖和功能異常所引發(fā)的一類疾病的總稱。
顳下頜關(guān)節(jié)，位于耳朵前方1cm的位置，每次張閉口的時候，都能感受到它在活動。它就像一扇門的“鉸鏈”，讓我們能夠自如地說話、咀嚼、打哈欠。而顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，就是指這個“鉸鏈”出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、彈響、活動受限等癥狀。
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關(guān)節(jié)疼痛：在吃飯咀嚼、打哈欠時疼痛明顯。耳朵前方、太陽穴、面部等部位疼痛
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關(guān)節(jié)異響：張口或閉口時，關(guān)節(jié)發(fā)出“咯噔”、“咔噠”等彈響聲。
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張口受限：嘴巴張不開，或者張口時下巴偏向一側(cè)。
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其他癥狀：頭痛、耳鳴、耳悶、頸部疼痛等。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因復(fù)雜，目前尚未完全明確，但以下因素可能增加患病風(fēng)險：
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不良習(xí)慣：單側(cè)咀嚼、長期低頭、咬硬物（如堅果）、托腮等；
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精神壓力：焦慮、緊張導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊繃，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；
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外傷或疾病：面部受到撞擊、車禍等外傷，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷；
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其他因素：口腔操作史（長時間大張口）、牙齒咬合不正、關(guān)節(jié)炎、免疫系統(tǒng)疾病等也可能誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)紊亂病。
小貼士：精神壓力是年輕人患病的主因之一！學(xué)會放松同樣重要。
四、得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病怎么辦？
建議到康復(fù)科“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病專科門診”就診，通過臨床檢查、影像學(xué)評估（如MRI）明確病因。
1、物理因子治療：超聲波＋高頻治療+激光聯(lián)合療法等
2、中醫(yī)傳統(tǒng)針灸治療：針對疼痛點(diǎn)進(jìn)行針灸，放松肌肉，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)。
3、顳下頜關(guān)節(jié)手法治療：肌筋膜鏈松解（顳肌-胸鎖乳突肌-斜方肌三聯(lián)松解），Mulligan和Kaltenborn關(guān)節(jié)松動術(shù)以及手法復(fù)位治療。
4、自主康復(fù)鍛煉：關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練-肌肉能量技術(shù)MET，神經(jīng)肌肉再教育（張口-閉口軌跡控制訓(xùn)練）。
五、預(yù)防指南：四個習(xí)慣遠(yuǎn)離“下巴痛”
均衡咀嚼：避免單側(cè)用力，少吃過硬食物；
調(diào)整姿勢：伏案工作時，保持頸椎中立位，每小時活動下頜；
減壓放松：通過冥想、瑜伽緩解焦慮，避免緊咬牙關(guān)；
定期檢查：每年一次口腔檢查，及時矯正咬合問題。
市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科簡介
科室由針灸科、推拿科、康復(fù)科三部分組成。近年來，科室依據(jù)就診患者疾病譜構(gòu)成和自身特色優(yōu)勢，初步形成以頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、面神經(jīng)癱瘓和中風(fēng)后遺癥為本科的優(yōu)勢病種；依托重點(diǎn)專科平臺，優(yōu)化診療方案和臨床路徑，強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。經(jīng)過三十余年的發(fā)展，先后創(chuàng)建成為蘇州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科、蘇州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。
科室現(xiàn)有醫(yī)師30人，康復(fù)治療師21人，其中主任醫(yī)師4名、 副主任醫(yī)師8名、主治醫(yī)師6名、住院醫(yī)師8名、副主任康復(fù)治療師2名，主管康復(fù)治療師4名、康復(fù)治療師15名。科室人員結(jié)構(gòu)較為合理；其中博士后1名、醫(yī)學(xué)博士2名、博士在讀2名，碩士11名、姑蘇衛(wèi)生重點(diǎn)人才1名，江蘇省“六大人才高峰”和“333”工程培養(yǎng)對象各1名，入選省衛(wèi)生國際交流支撐計劃1名，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥外向型優(yōu)秀骨干人才1名。
專科在常規(guī)體針、耳針、埋線、拔罐和艾灸的基礎(chǔ)上，陸續(xù)開展經(jīng)穴埋線新方法治療功能性便秘、失眠和肥胖癥；同時在夏令三伏推出龜板灸、隔鹽灸、長蛇鋪灸及穴位敷貼等“冬病夏治”治療手段，凸顯中醫(yī)特色，提高臨床療效。圍繞體虛反復(fù)發(fā)作、亞健康患者，推出頸椎病、腰椎病和關(guān)節(jié)炎等系列膏方，體現(xiàn)全程康復(fù)的理念，特色“中醫(yī)供給”滿足百姓的多元健康需求。
目前康復(fù)科開設(shè)專科門診有顳下頜關(guān)節(jié)康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)和面癱康復(fù)門診等。針對目前中風(fēng)、截癱、腦癱、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、骨折術(shù)后功能障礙和運(yùn)動損傷康復(fù)等，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)Bobath手法、Rood技術(shù)、PNF訓(xùn)練、3M治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)及作業(yè)治療等方法，結(jié)合腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀、語言障礙診治儀、半導(dǎo)體激光、經(jīng)顱直流電刺激儀和MOTOmed智能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)等先進(jìn)的康復(fù)器械，較好地促進(jìn)患者功能改善和生活自理能力的提高。
基于生物力學(xué)的脊柱微調(diào)手法和小針刀技術(shù)進(jìn)一步豐富和完善枕寰樞失穩(wěn)、脊髓型頸椎病、頸腰椎間盤突出癥和重癥肩周炎等難治性頸肩腰腿痛的非手術(shù)治療方案。2014年從中醫(yī)經(jīng)典筋痹理論著眼，糅合當(dāng)今的激痛點(diǎn)學(xué)說，創(chuàng)新采用芒針雀啄恢刺法，有效便捷地診治平素較為棘手的筋傷疾病。
近年來科室承擔(dān)江蘇省重點(diǎn)研發(fā)計劃（社會發(fā)展）項(xiàng)目1項(xiàng)、江蘇省“六大人才高峰”課題1項(xiàng)、江蘇省中醫(yī)藥管理局課題3項(xiàng)、蘇州市科技局課題2項(xiàng)、昆山市科技局課題3項(xiàng)。榮獲江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎三等獎一項(xiàng)、蘇州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)二等獎二項(xiàng)、昆山市醫(yī)學(xué)新技術(shù)一等獎二項(xiàng)、二等獎一項(xiàng)、三等獎一項(xiàng)。發(fā)表核心專業(yè)期刊論文15篇，SCI論文3篇。承擔(dān)上海中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校等實(shí)習(xí)生的臨床帶教，南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床本科班針灸學(xué)床邊教學(xué)及江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科班（昆山）的針灸學(xué)和推拿學(xué)教學(xué)工作等。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病專科門診
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵！
若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請勿拖延
及時就醫(yī)避免病情加重
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
