47歲的柳女士（化名）

近日因反復(fù)高熱（體溫最高達(dá)39.2℃）

四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診

她曾自行服用退熱藥—布洛芬

用藥后體溫可臨時(shí)下降

但仍反復(fù)發(fā)熱

后在社區(qū)醫(yī)院接受抗生素治療

但癥狀仍未緩解

隨后出現(xiàn)面部、腹部及大腿散在紅斑和皮疹

伴局部淋巴結(jié)腫大

在外院查

ANA：406.9AU/ml↑

ENA：SSA60陽性↑

因擔(dān)心自己得了風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

所以在發(fā)病6天后

柳女士來到昆山市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診

考慮其病情復(fù)雜性予收治入院

入院后查體發(fā)現(xiàn)患者面部、軀干及四肢存在典型紅斑和皮疹，頸部及腹股溝淋巴結(jié)腫大，左小腿可見一處黑色焦痂樣皮損。

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：降鈣素原：0.418ng/ml，血沉、超敏CRP及轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)輕度升高。

影像學(xué)檢查：腹部彩超、胸部CT未見明顯異常，頸部淋巴結(jié)彩超：右頸后部皮下結(jié)節(jié)，考慮皮下淋巴結(jié)腫大，右側(cè)頸部II區(qū)淋巴結(jié)腫大（反應(yīng)性）。腹股溝淋巴結(jié)彩超：左側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大。

追問病史發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病前曾在郊區(qū)居住，有蚊蟲叮咬史。結(jié)合典型焦痂、皮疹及淋巴結(jié)腫大，臨床高度懷疑恙蟲病，最終經(jīng)病原微生物基因檢測確診。經(jīng)針對性治療后，患者癥狀迅速緩解。

▲經(jīng)基因檢測，患者確診為“恙蟲病”，經(jīng)過專科治療后，患者病情得到迅速緩解。

恙蟲病（叢林斑疹傷寒）由恙蟲病東方體（立克次體）引起，通過恙螨幼蟲叮咬傳播，鼠類為主要傳染源。潛伏期5-20天，以高熱、焦痂、皮疹、淋巴結(jié)腫大為特征，嚴(yán)重者可致多器官衰竭。

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。

病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，常可導(dǎo)致多臟器損害。

本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院