47歲的柳女士（化名）

近日因反復高熱（體溫最高達39.2℃）

四肢關節肌肉酸痛就診

她曾自行服用退熱藥—布洛芬

用藥后體溫可臨時下降

但仍反復發熱

后在社區醫院接受抗生素治療

但癥狀仍未緩解

隨后出現面部、腹部及大腿散在紅斑和皮疹

伴局部淋巴結腫大

在外院查

ANA：406.9AU/ml↑

ENA：SSA60陽性↑

因擔心自己得了風濕免疫系統疾病

所以在發病6天后

柳女士來到昆山市中醫醫院風濕免疫科就診

考慮其病情復雜性予收治入院

入院后查體發現患者面部、軀干及四肢存在典型紅斑和皮疹，頸部及腹股溝淋巴結腫大，左小腿可見一處黑色焦痂樣皮損。

實驗室檢查顯示：降鈣素原：0.418ng/ml，血沉、超敏CRP及轉氨酶等指標輕度升高。

影像學檢查：腹部彩超、胸部CT未見明顯異常，頸部淋巴結彩超：右頸后部皮下結節，考慮皮下淋巴結腫大，右側頸部II區淋巴結腫大（反應性）。腹股溝淋巴結彩超：左側腹股溝區淋巴結腫大。

追問病史發現，患者發病前曾在郊區居住，有蚊蟲叮咬史。結合典型焦痂、皮疹及淋巴結腫大，臨床高度懷疑恙蟲病，最終經病原微生物基因檢測確診。經針對性治療后，患者癥狀迅速緩解。

▲經基因檢測，患者確診為“恙蟲病”，經過專科治療后，患者病情得到迅速緩解。

恙蟲病（叢林斑疹傷寒）由恙蟲病東方體（立克次體）引起，通過恙螨幼蟲叮咬傳播，鼠類為主要傳染源。潛伏期5-20天，以高熱、焦痂、皮疹、淋巴結腫大為特征，嚴重者可致多器官衰竭。

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。

病患者多有野外作業史，潛伏期5～20天。臨床表現多樣、復雜，合并癥多，常可導致多臟器損害。

本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現。嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

來源：昆山市中醫醫院