一顆被“鐵甲”束縛的心臟
在心胸外科團隊的精準“破壁”下重獲自由
近日，市中醫(yī)院心胸外科
成功為一位飽受縮窄性心包炎折磨的患者
實施正中開胸心包剝脫術(shù)
這場生命引擎重啟之戰(zhàn)
標志著醫(yī)院心胸外科手術(shù)邁出堅實一步
也為復雜心臟大血管疾病患者
帶來了新生希望！
2023年10月，73歲的李先生（化名）因咳嗽、氣促不適曾多次于外院治療，但癥狀始終改善不明顯。
直至今年2月末，李先生病情加重，下肢出現(xiàn)水腫，咳嗽胸悶、日常活動嚴重受限，遂來我院就診。經(jīng)全面檢查，李先生確診為“縮窄性心包炎、心功能不全、雙側(cè)胸腔積液”。
心胸外科朱震主任醫(yī)師介紹，正常人的心包薄約1—2mm，但是在各種感染的反復刺激下，會使得原本很薄的心包發(fā)生嚴重的增厚、鈣化，導致心包從“彈力衣”變?yōu)椤坝部住保o緊地束縛限制著心臟的跳動。心臟長期受壓，無法正常舒張，導致靜脈血回流不暢，患者則出現(xiàn)胸悶氣短、食欲不振等癥狀，如不及時手術(shù)治療，最終會出現(xiàn)心力衰竭，嚴重危及生命。
該患者病情嚴重，長期受疾病困擾，生活質(zhì)量急劇下降。面對這一復雜病情，醫(yī)院心胸外科團隊迅速組織多學科會診，制定詳細的手術(shù)方案。手術(shù)團隊由經(jīng)驗豐富的心胸外科專家、麻醉科醫(yī)師及護理團隊組成，以確保手術(shù)安全順利進行。
手術(shù)當天，由上海市第一人民醫(yī)院心臟大血管專家陸方林教授和心胸外科朱震主任醫(yī)師為患者實施手術(shù)。術(shù)中，肉眼可見增厚的心包猶如枷鎖裹住了心臟，每一次心臟搏動都艱難如負重前行。
心包剝脫術(shù)被稱為“在心臟上雕刻”的手術(shù)，增厚的心包與心肌粘連緊密，稍有不慎即會損傷冠狀動脈或?qū)е滦呐K破裂。手術(shù)團隊小心翼翼地切開心包，并在顯微鏡下精準剝離增厚、鈣化的組織，使受困已久的心臟恢復輕盈跳動。患者的中心靜脈壓由20 cmH₂O降至12 cmH₂O，心臟的血流動力學得到了顯著改善。
整場手術(shù)歷時4小時，最終順利完成，團隊穩(wěn)穩(wěn)地筑起生命的橋梁，患者胸腔內(nèi)有力的“怦怦”心跳聲，讓手術(shù)現(xiàn)場所有的緊繃化為欣慰。術(shù)后，在心胸外科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，患者生命體征平穩(wěn)，康復順利，心功能較術(shù)前明顯改善。
從“鐵甲縛心”到“心跳如歌”，手術(shù)的成功實施，不僅是醫(yī)院心胸外科手術(shù)技術(shù)的勝利，更詮釋了醫(yī)學的溫度，也是醫(yī)院堅持技術(shù)創(chuàng)新、勇攀醫(yī)學高峰的生動實踐。
“每一臺手術(shù)都是對我們醫(yī)生技術(shù)、耐心和勇氣的考驗，我們愿做生命的‘解縛人’，讓更多的病患重獲新生！”朱主任的話鏗鏘而有力。
▲術(shù)后患者康復順利，心功能較術(shù)前明顯改善
縮窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）是一種慢性心臟疾病，其特征是心包（包裹心臟的纖維性囊膜）因慢性炎癥、纖維化或鈣化而增厚、僵硬，導致心臟舒張期充盈受限，從而引起一系列的循環(huán)障礙。患者可能出現(xiàn)心悸、勞力性呼吸困難、活動耐量下降、疲乏、肝腫大、胸腹腔積液以及下肢水腫等系列癥狀。
縮窄性心包炎的主要病因包括結(jié)核桿菌感染、急性細菌感染、手術(shù)創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等。現(xiàn)今，隨著心臟內(nèi)外科手術(shù)增多，內(nèi)科介入和外科術(shù)后的縮窄性心包炎也越來越多。目前，心包剝脫術(shù)是治療縮窄性心包炎最合適的手段。
朱震主任醫(yī)師介紹，早期識別縮窄性心包炎、及時的手術(shù)干預(yù)可顯著改善患者生存質(zhì)量。對于縮窄性心包炎，尤其是心內(nèi)科介入術(shù)后、心臟外科手術(shù)后的患者一定要引起重視，如出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
我院胸外科創(chuàng)建于2000年，最早歸屬于腫瘤外科，是昆山地區(qū)率先開展胸部疾病外科治療的科室之一。經(jīng)過數(shù)十年來的不懈努力，科室專業(yè)發(fā)展與時俱進，臨床專業(yè)化診治水平躍居領(lǐng)先。目前，已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學、科研為一體的專業(yè)化科室，是昆山市胸部疾病綜合治療的一線科室。
科室現(xiàn)有專業(yè)醫(yī)護人員20余名，其中醫(yī)生6名，高級職稱2名，碩博研究生6名。科室人才梯隊合理，是一支后備力量雄厚、不斷求實、追求創(chuàng)新的團隊。科室始終堅持“以病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，崇尚德高醫(yī)粹、尚新至善，將先進的診療技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合，采取個體化、規(guī)范化的綜合治療措施，推廣加速康復外科臨床實踐。
科室開設(shè)肺結(jié)節(jié)門診、胸外科門診。年門診量14000余人次，年手術(shù)量500余人次。胸外科緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展前沿，以實干篤定前行，已成熟開展了高質(zhì)量的胸外科疾病的診斷及治療工作和各項專科特色高新技術(shù)。目前，科室常規(guī)開展胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)、胸壁腫瘤、縱隔及食管良惡性腫瘤手術(shù)、肺大皰切除術(shù)，CT引導下肺腫瘤微波消融術(shù)以及肺癌、食道癌等胸部腫瘤的規(guī)范性綜合治療。在急重癥領(lǐng)域，胸外科承擔著全院胸部創(chuàng)傷和胸外急重癥救治的任務(wù)，臨床救治水平一流。由上海市政府和昆山市政府牽頭，現(xiàn)已成立上海市胸科醫(yī)院-昆山市中醫(yī)醫(yī)院胸部診療中心，設(shè)有上海胸科醫(yī)院專家每周坐診、手術(shù)、遠程會診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
