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[百姓話題]從“感冒”到心源性休克:一場與死神賽跑的爆發(fā)性心肌炎救治紀(jì)實(shí) [復(fù)制鏈接]

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美女離線灰羽天使
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2020
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只看樓主 使用道具 電梯直達(dá)
樓主  發(fā)表于: 05-23 , 來自:江蘇省0==


發(fā)熱兩周后的危急信號

被誤診的“心梗”陷阱

4月26日,于女士(化名)經(jīng)歷兩周發(fā)熱后,在居家做家務(wù)時突然出現(xiàn)胸悶、反酸、燒心癥狀,次日胸悶加劇并伴隨心慌緊急就醫(yī)。昆山市一醫(yī)院急診檢查顯示,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V5、V9導(dǎo)聯(lián)弓背抬高,頻發(fā)室性早搏,心梗三項(xiàng)指標(biāo)顯著升高,低血壓狀態(tài)更讓病情雪上加霜。

急診團(tuán)隊(duì)迅速啟動心梗急救流程,給予“阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg”嚼服,隨后心血管內(nèi)科會診后緊急實(shí)施冠脈造影。令人意外的是,術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄的問題,診斷基本鎖定了“爆發(fā)性病毒性心肌炎”。

ECMO出鞘

心源性休克下的生命擺渡

入CCU后雖經(jīng)過醫(yī)護(hù)積極的搶救治療,于女士病情仍未好轉(zhuǎn),入院第3天,于女士再發(fā)劇烈胸悶胸痛,血壓持續(xù)走低,惡性心律失常頻發(fā),即使使用抗心律失常藥物也難以控制,心源性休克陰影籠罩。

“這是最后的希望,要抓緊時間,再晚就來不及了”當(dāng)心血管內(nèi)科許浩軍主任醫(yī)師果斷提出請ECMO團(tuán)隊(duì)會診救治時,家屬斬釘截鐵回應(yīng):“醫(yī)生,我相信你們,我們?nèi)ε浜希 标P(guān)鍵時刻,有著豐富ECMO救治經(jīng)驗(yàn)的急診醫(yī)學(xué)科副主任袁華握住于女士顫抖的手,用堅定的承諾驅(qū)散絕望:“別怕,我們陪你挺過去,等你好了再謝我們。”

4月29日,于女士由多學(xué)科護(hù)送轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)接受救治,隨著ECMO管路成功置入,這臺“人工心肺”開始為衰竭的心臟和肺臟撐起“生命緩沖帶”。

多學(xué)科“作戰(zhàn)地圖”

從救命到康復(fù)的“精準(zhǔn)突圍”

在重癥監(jiān)護(hù)室,一場多學(xué)科聯(lián)合攻堅戰(zhàn)全面展開:

ECMO精細(xì)化管理

在VA-ECMO持續(xù)輔助支持下,動態(tài)監(jiān)測血壓、凝血功能、流量、流速、瞳孔變化等,避免ECMO并發(fā)癥的發(fā)生。

炎癥與感染“圍剿”

予糖皮質(zhì)激素、靜脈注射丙種球蛋白抑制過度炎癥反應(yīng),微生物檢測鎖定病原體后實(shí)施精準(zhǔn)抗菌,抗病毒治療,挽救“崩潰”的心臟。

器官功能“護(hù)航”

在保護(hù)心功能的同時予化痰、氣道護(hù)理、減輕氧耗、保肝、防治消化道出血、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等保護(hù)其他臟器功能綜合治療。

生命供給線搭建

早期開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持,調(diào)整腸道菌群維持免疫屏障,配合功能鍛煉計劃。

5月14日,心超檢查顯示心臟收縮功能顯著改善,在血管外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下,ECMO順利撤除;5月18日,于女士成功脫離呼吸機(jī)。蘇醒后的于女士感慨萬千:“以為只是小感冒,沒想到差點(diǎn)丟了命,謝謝你們把我從鬼門關(guān)拉回來。”

醫(yī)生警示

感冒背后的“心臟警報”

昆山市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任彭媛結(jié)合今年多例成功救治案例提醒:重癥心肌炎常被感冒癥狀掩蓋,病毒感染不僅會引發(fā)呼吸道疾病,也會引發(fā)心臟疾病,預(yù)防需做到:

主動防御

勤開窗通風(fēng),感冒高發(fā)季避免前往人群密集場所,乘坐公共交通建議佩戴口罩;

身體“預(yù)警”識別

若出現(xiàn)流涕、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,同時伴隨胸悶、心悸等癥狀,需立即就醫(yī)排查,切勿因“感冒常識”延誤診治。

作者簡介






王 艷

主管護(hù)師

PROFILE

本科,重癥醫(yī)學(xué)科工作十余年。擅長危重癥患者搶救、膿毒癥、ARDS、急性腎損傷、心臟瓣膜置換術(shù)后、主動脈夾層術(shù)后等患者的護(hù)理。


審核專家簡介






彭 媛

副主任醫(yī)師

PROFILE

臨床博士,碩導(dǎo)

昆山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科副主任(主持工作)

江蘇省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組委員

江蘇省中西醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

江蘇省老年醫(yī)學(xué)急危重癥專業(yè)委員會青年委員

蘇州市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

蘇州市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委

蘇州市醫(yī)師協(xié)會體外循環(huán)分會委員

蘇州市醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會委員

昆山市醫(yī)學(xué)會急診與重癥分會副主任委員

曾至法國巴黎INSERM研究所及美國坦帕總院重癥醫(yī)學(xué)科研修


來源:昆山市第一人民醫(yī)院


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人生漫步 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 05-24
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帥哥離線老老張
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沙發(fā)  發(fā)表于: 05-23 , 來自:江蘇省0==
我也曾因消的道大出血休克在急診室門前,感謝第一人民醫(yī)院搶救團(tuán)隊(duì)急救收治住院痊愈,感謝第一人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員!
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離線alexens
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板凳  發(fā)表于: 05-25 , 來自:江蘇省0==
陽了的人貌似這種情況很多 我們單位的小伙子 30歲 平時還健身 也是這樣 低燒幾天直接暈厥 送到人民醫(yī)院  爆發(fā)性心肌炎 上了艾克膜,救回來了 現(xiàn)在已經(jīng)正常上班了 那段時間看到小紅書還有很多孩子病毒性腦炎直接走掉的
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帥哥離線空中超人

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地板  發(fā)表于: 05-26 , 來自:江蘇省0==
回 alexens 的帖子
alexens:陽了的人貌似這種情況很多 我們單位的小伙子 30歲 平時還健身 也是這樣 低燒幾天直接暈厥 送到人民醫(yī)院  爆發(fā)性心肌炎 上了艾克膜,救回來了 現(xiàn)在已經(jīng)正常上班了 那段時間看到小紅書還有很多孩子病毒性腦炎直接走掉的 (2025-05-25 16:03)

姓徐嗎?
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