張月林 口述
2004年春，昆山又一次成為了媒體的焦點：從《蘇州日報》等地方媒體到央視《新聞聯播》等中央媒體，報道著昆山同一個新聞——《昆山：31萬農民刷卡看病》。
這年的3月4日《蘇州日報》報道稱：昨天下午，在該市周市鎮市北村的社區衛生服務站，村民張燕君拿著剛剛領到的醫保IC卡開始了自己70歲生涯中的第一次“刷卡”看病經歷。經過一番“望聞問切”，社區醫生給她開具處方，一盒是感冒清膠囊，一盒是珍菊降壓片。收銀處是一套嶄新的電腦設備，輸入處方，卡一刷，隨即打出一張清單，顯示劃卡消費9.50元，卡上余額140.50元。老太太開心得合不攏嘴：“沒想到政府為我們老百姓考慮得這么周到，送錢給我看毛病！”近日，昆山31萬多農民也可以和城里人一樣“刷卡”看病了！該市已有7個行政村發放點的上千名老百姓都領到了一本墨綠色的《昆山市農村居民基本醫療保險證》和一張IC卡（瓊花卡）。此舉標志著昆山農村基本醫療保險工作開始進人全面運作階段。憑著這張IC卡，昆山的農村居民在該市的任何一個醫保定點醫療單位都可以自由“刷卡”就醫。根據該市的具體實施辦法，農村居民每人每年只要繳納50元，如果不幸遭遇大病，最高可以得到近1100倍的補償，也就是說，最高可以報銷到接近55000元！
昆山怎么會在全國率先實施農村基本醫療保險工作呢?
這事還要追溯到2001年。這一年，我從昆山市中醫醫院調任市衛生局局長。當時，昆山農村實施的是新型農村合作醫療（簡稱新農合）。這一農民醫療互助共濟制度，主要目的是為了解決農民看病貴的問題，通過個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，為農村居民提供醫療保障。然而，我們在實際操作中發現，每年都要對農民個人繳費、報銷比例等進行測算和調整。當時，我想，我們能否制定一個長久、可持續的方法和制度，解決好農村居民的醫療保障問題。于是，我就與市職工基本醫療保險基金管理中心的同志溝通，能否依托職工醫保信息管理系統，將農民的醫療保障全部納人，不同的只是報銷比例，得到了他們的支持。我再與時任市勞動和社會保障局的楊建明局長協商，同樣得到了楊局長的支持。
這時，我想要有一個鄉鎮做試點。我就與時任市委常委、玉山鎮黨委沈黎明書記匯報，我把這個想法與他說了。他對我說：“這個挺好，你們的籌資標準是多少？”我說：“目前考慮200元，設想農民個人出50元，市鎮兩級財政分擔150元。將來農民的報銷比例，可以能夠達到50%左右，那這樣對農民來說，就是解決了他們因病致貧’的問題或者是大額醫療費用支付不出的問題。”沈書記問我們玉山鎮大約需要出多少錢？我說玉山鎮共出100多萬元吧。他說，這個錢沒問題，稍微省一點就省出來了，就這樣，我的想法得到了沈書記的支持。
玉山鎮作為市政府的所在地，鎮黨委答應了，我想還應該找一個經濟發展較好的鄉鎮一起作為試點，我就選擇了花橋，時任鎮黨委書記沈華飛聽了我的構想，當即表示全力支持，說多少錢都沒問題。
此時，時任周莊鎮黨委書記屈玲妮主動打電話給我,要求參與試點。她說，市衛生局在搞農村居民的醫療保障試點，我們周莊也要參加。我對她說，周莊經濟條件相對困難，是不是放在下一步全面推廣。屈書記說，這點錢不是問題，周莊還是拿得出的，農民醫療的事是大事。至此，我向市委主要領導匯報了這個想法。他說非常好，先試點，明年全面實施。
在試點的基礎上，我們制定了《昆山市農村醫療保險施行辦法》，辦法規定：籌資標準為每人每年200元，這個標準在當時是全國最高的，其中市鎮兩級財政各補貼65元，村集體補貼20元，農民自己支付50元，2004年市財政拿出6000萬元用于醫保補貼。
據不完全統計，當時全市農村醫保覆蓋包括居住在農村的小城鎮戶口，其中16歲以下的兒童4.3萬多人，17歲到60歲的18.9萬多人，60歲以上老人7.7萬多人。另外還有6000多名人均年收入在2000元以下的農村低保人口,均采取傾斜政策，不用繳納一分錢，無門檻進人這個保障體系，為60歲以上的老人建立個人賬戶，由保險基金每年自動注人150元。
2004年3月，我們就開始在全國率先全面實施農村居民醫療保險制度，實現了城鄉醫療保險并軌，在一個平臺上運行，開創了中國歷史的先河，比全國早五年。所以才有文章開頭的一幕。《蘇州日報》的這篇報道，還獲得了全國新聞最高獎——中國新聞獎一等獎。
（張月林，曾擔任昆山市委副書記、人大常委會主任，圖片來源“昆山發布”）
來源：玉峰窗
