近日，昆山市中醫醫院心血管科成功為一位 75 歲的老年女性患者實施房顫脈沖電場消融手術。這是昆山地區第一次用 FARAWAVE 消融系統治療心房顫動，這標志著醫院在心律失常介入治療領域，又添了一項“精準武器”。
這位 75 歲的張奶奶
平時身體還算硬朗
但近2年總犯“心慌”
有時候突然心跳得又快又亂
像“小鹿亂撞”
還伴胸悶、乏力，休息一會兒能自己好
但最近一周發作得越來越頻繁
甚至影響睡眠
她來到昆山市中醫醫院急診做了心電圖，確診為陣發性房顫（心臟突然“亂跳”，但能自己恢復正常的房顫），收住入院；
心臟超聲顯示，左心房大小正常（41mm，正常一般不超過40mm）；射血分數（EF）正常（反映心臟泵血功能的指標）。
傳統治療房顫的消融術有兩種：射頻消融（用熱量“燙”死異常心肌）和冷凍消融（用低溫“凍”死異常心肌）。但張奶奶的情況有點特殊：
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體型肥胖明顯，射頻消融手術時間長，術中不能有效配合。
因此心血管科團隊牽頭，聯合麻醉科、導管室組成多學科團隊（MDT），團隊排除繼發性房顫原因，權衡利弊并與患者及家屬充分溝通后，決定使用 FARAWAVE 系統做脈沖電場消融術。
隨著治療手段的不斷進步，房顫的治療目前已進入一個新的階段。脈沖消融利用高電壓脈沖電場作用于心腔內組織，心肌細胞膜磷脂雙分子在脈沖電場作用下發生移動，并重新排列，形成不可逆電穿孔，進而使細胞凋亡，達到消除及阻止異常電位傳遞的目的。
手術當天，團隊在上海第一人民醫院陳松文教授指導下順利完成手術：
患者全麻后，醫生從大腿根部股靜脈置入一根導管，通過X線指引送到心臟；
心血管科錢劍鋒主任醫師應用FARAWAVE脈沖消融系統，對左右肺靜脈、左心房頂部和后壁消融（釋放高壓脈沖電場）；
整個手術只用了90分鐘，其中真正“消融”（破壞異常心肌）的時間才20分鐘！ 術中患者生命體征平穩，術后第二天就能下地活動。
很多人覺得“心慌”是小問題，忍忍就過去了，但其實房顫的危害遠超想象！
陣發性心房顫動表現為陣發性心悸、心跳紊亂，常伴胸悶、乏力等，發作持續數分鐘至數天，誘因多為勞累、情緒激動等。
其最大危害是顯著增加腦卒中風險（是常人的 5 倍），還可能導致心房擴大、心力衰竭，并因頻繁發作降低生活質量，需積極干預以減少并發癥。
用射頻導管釋放高頻電流，電流通過心肌組織時產生熱量（50-60℃），讓局部心肌細胞壞死形成瘢痕，阻斷異常電信號。尤其適合通過肺靜脈周圍環形消融，隔離肺靜脈電信號。
技術成熟、應用最廣泛，消融范圍和深度可控性強，可精準處理復雜病灶；
術中患者可能因熱刺激產生疼痛，存在食道損傷（如心房食道瘺）、肺靜脈狹窄等風險，手術時間相對較長。
通過冷凍球囊向靶組織釋放液態氮（-40℃至 - 60℃），利用低溫使心肌細胞脫水、結晶壞死，形成均勻瘢痕以隔離肺靜脈與心房的電連接。
操作相對簡化（球囊貼靠更穩定），低溫刺激疼痛輕，患者耐受性好，食道損傷風險低于射頻消融；
消融范圍較難精準控制（可能過度損傷周圍組織），對非肺靜脈觸發灶的處理靈活性不足。
通過導管釋放高壓脈沖電場，利用電場能量破壞心肌細胞膜的脂質雙分子層（電穿孔效應），選擇性損傷心肌細胞（保留血管、神經等非心肌組織），實現電隔離。
屬于非熱損傷，組織選擇性高（不損傷食道、神經等），安全性顯著提升，手術時間短（單次脈沖即可完成消融）；
1. 陣發性房顫患者（首選人群）；
2. 既往消融術后復發的房顫患者；
3. 合并高風險因素、需降低手術并發癥的患者。
1.持續性或長程持續性房顫患者；
2.左心房嚴重擴大（如直徑 > 55mm）或合并嚴重結構性心臟病（如重度二尖瓣狹窄）的患者。
主任醫師, 碩士生導師、心臟中心主任。現任中國醫藥教育協會胸痛專業委員會委員；江蘇省中西醫結合學會心血管專業委員會委員；江蘇省中醫藥學會心系疾病專業委員會委員；蘇州中醫藥學會心血管專業委員會副主任委員；蘇州市醫學會心血管病學專業委員會委員；蘇州市醫學會胸痛專業委員會委員；昆山市醫學會心血管病學專業委員會副主任委員。擅長心血管內科常見病、多發病、疑難病的診治，尤其是冠心病、高血壓病介入治療。
昆山市心血管病學專業委員會委員兼秘書；昆山市心血管病學專業青年委員會副主任委員；蘇州市絡病專業委員會副主任委員；蘇州市醫學會心血管病學分會血脂代謝學組成員；蘇州市醫學會內分泌學分會代謝性心腦血管疾病學組委員；江蘇省中醫藥學會高血壓病專業委員會委員；中國醫藥教育協會胸痛專業委員會委員；擅長冠心病介入治療，年獨立完成各類介入手術1000余例近5年發表SCI、核心期刊發表論文6篇。
昆山市中醫醫院心血管心血管科為蘇州市中醫重點專科、昆山市重點專科，科室擁有床位60張（CCU 13張），配備心導管室、心功能室、心超室、心臟康復室及中醫操作室，年門診量超7萬人次，年出院患者超3300人次；心血管科常規開展各類冠脈介入治療手術，心臟起搏器及射頻消融、結構性心臟病介入手術，結構性心臟病介入治療手術等。2023年開展各類心臟介入手術3000余臺次，其中PCI 900臺次，急診手術400余臺次，起搏電生理約200臺次。
來源：昆山市中醫醫院
