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[百姓話題]暑期“護牙警報”拉響——兒童牙外傷的“防”與“治” [復制鏈接]
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樓主發表于: 07-31 , 來自:江蘇省

中醫獻溫馨·健康進萬家

“神獸”出籠，暑假撒歡！

孩子們在假期中

盡情玩耍、探索世界

小小的牙齒卻正悄悄面臨一場“危機”

牙外傷

作為家長的你

是否清楚孩子發生牙外傷的第一時間

該如何應對處理呢？

以下這份兒童牙外傷的急救與預防指南

請各位家長查收哦～

什么是牙外傷？

牙外傷（dental trauma）是指牙齒受急劇創傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷，是僅次于齲病造成兒童牙齒缺失的第二大疾患。

兒童處于牙頜生長發育中，其外傷的診治與成人相比具有特殊性。乳牙與發育早期恒牙牙胚有著密切關系，嚴重的乳牙外傷可能損害恒牙胚，引起恒牙發育或萌出異常，發生率在12%-74%不等。年輕恒牙根尖尚未發育成熟，外傷會造成根尖牙髓和血管損傷，嚴重時影響年輕恒牙牙根的正常發育，甚至導致牙齒喪失。

因此，我們應格外關注兒童牙外傷，做好孩子們的乳牙和年輕恒牙的“守衛者”。

牙外傷為何“偏愛”兒童？

1.年齡因素

1. 幼兒期（1-3歲）：剛開始學習走路，運動及反應能力都處于發育階段，容易摔倒或撞在物體或地面，前牙首當其沖。

2. 學齡前期（3-6歲）：活動性強，運動和玩耍時間大大增加，常易發生碰撞、跌倒。

3. 學齡期（6-12歲）：恒牙剛萌出，牙根未發育完全，抗沖擊能力弱，運動中易受傷。

2.環境因素

1. 前牙由于處在面部較突出的部位而容易受傷，若兒童存在牙齒“里出外進”、“齙牙”、“地包天”等錯牙合畸形，則會增加牙外傷風險。

2. 隨著社會經濟發展，兒童運動、游戲內容日漸多樣化和高刺激性，兒童牙外傷有增加趨勢。

牙齒受傷了該怎么應對？

場景1：牙齒受傷后牙冠折斷了

牙齒折斷可簡單分為釉質裂紋、冠折、冠根折和根折幾大類，屬于牙體硬組織和牙髓組織損傷。

處理方式：盡快帶孩子就醫，醫生根據折斷線位置、是否露髓、露髓孔大小和露髓時間等選擇相應治療方式。若家長希望進行斷冠粘接，則需要保留完整斷片，清水沖洗后牛奶浸泡保存，攜帶至醫院再進行專業判斷。

注意！

斷冠粘接只是過渡性修復方法

待患兒成年后需改用永久性修復

場景2：牙齒受傷后只感覺疼痛不適

牙冠沒有缺損或位置改變

牙震蕩和亞脫位常表現為牙齒的叩痛不適，區別是后者存在牙齒松動和牙齦溢血，屬于牙周支持組織損傷。

處理方式：盡快帶孩子就醫，接受專業口腔臨床檢查。若無咬合創傷，可不做特殊處理，勿咬硬物2周，每日用棉棒蘸0.1%-0.2%氯己定漱口水輕柔擦拭牙齦，并定期復查。

注意！

當出現這種情況，很多家長不予重視，忽視初診或遺忘復診，這是堅決不可取的！牙震蕩或亞脫位后遠期牙髓可出現壞死或鈣化，文獻報道概率分別為2%-6%、5%-20%，這種變化常發生在外傷后3-6個月，故家長應嚴格遵守醫囑定期復查至少6個月，臨床觀察牙髓組織轉歸。

場景3：牙齒受傷后牙冠的位置明顯改變了

牙齒移位性損傷（displacement injuries）可分為部分脫出、側方移位和挫入，屬于牙周支持組織損傷，后兩者常伴有牙槽窩骨折。

處理方式：受傷后避免觸碰患牙，盡快帶孩子就醫。部分脫出和側方移位的治療原則是及時復位并固定牙齒，同時消除咬合創傷，嚴密觀察牙髓狀態的轉歸。對于挫入的年輕恒牙，應視挫入程度、患兒年齡和牙齒發育程度采取不同治療措施，但切不可強行拽出，以免對牙周膜和根尖-牙髓血管造成二次損傷。是否保留挫入的乳牙則取決于挫入程度和牙根與恒牙胚的關系。

注意！

由于牙齒移位性損傷通常伴有根尖-牙髓血管的嚴重變形或斷裂，牙髓組織預后較差，應格外重視定期復查，密切觀察牙髓狀態。

場景4：牙齒整顆脫落

牙齒受外力完全脫出牙槽骨稱為牙齒全脫出，是最嚴重的一種牙齒損傷。

處理方式：全脫出的治療方法是牙再植術（tooth replantation）。大量研究表明牙再植術成功的關鍵是盡可能保持離體牙牙周膜活性，故離體牙保存和再植時間是影響成功率的主要因素，可以說時間就是牙齒的生命！

因此，家長應熟練掌握全脫出急救方法，為牙再植爭取寶貴的時間。

牙齒全脫出的正確急救方法

①清洗患牙：捏住牙冠（勿碰牙根），用清水溫和沖洗表面污垢10s左右即可；

②保持濕潤：嘗試放回牙槽窩（動作輕柔），或含于舌下/浸泡于牛奶、生理鹽水中（警惕誤吞誤咽）；

③盡快就醫：15-30分鐘內就醫，再植成功率較高。

注意！

禁止用紙巾擦刮牙根，或用肥皂水、消毒水等清洗牙齒；切勿干燥保存離體牙，臨床研究表明，一旦離體牙干燥時間超過60min，牙周膜細胞很可能壞死，極大降低再植成功率。

如何讓孩子的牙齒更安全？

1.培養安全意識

教育孩子不要用牙齒咬硬物（如瓶蓋、玩具）；提醒孩子在玩耍時注意周圍環境，避免盲目沖撞、奔跑，減少追逐打鬧中的意外碰撞。

2.環境安全排查

在樓梯、浴室等易滑區域鋪設防滑墊；檢查家具邊角，必要時安裝防撞條；避免讓孩子在堅硬地面（如水泥地）上進行劇烈活動。

3.安全護具不要忘

在進行滑板、輪滑、滑冰等高速度運動，或足球、籃球等高強度、對抗性運動前，佩戴防護牙托、頭盔，穿戴防滑運動鞋可一定程度上減少牙外傷的發生。

4.定期口腔檢查

每3-6個月帶孩子進行一次口腔檢查，及時發現潛在問題，防患于未然。

5.加強知識普及

對于家長和兒童工作者，應加強對其牙外傷防護和救助知識的普及教育，使他們在日常生活和工作中注重兒童牙外傷的防范，在遇到兒童牙外傷時，具有正確的簡單處置能力。

家長常見誤區

誤區1

“乳牙受傷不用管，反正會換牙！”

乳牙損傷或感染可能危及恒牙胚，導致恒牙發育和萌出異常。

誤區2

“牙齒沒出血，不用去醫院!"

牙震蕩可能潛伏數月后引發牙髓壞死，需定期復查。

誤區3

“門牙磕掉了沒事，等孩子再大點去種牙！"

牙齒全脫出有再植的可能性，抓緊黃金30分鐘。

參考文獻

1. O'Connell AC. Contemporary Approach for Traumatic Dental Injuries in the Primary Dentition. Dent Traumatol. 2025 Feb;41 Suppl 1(Suppl 1):17-26.

2. Laforgia A, Inchingolo AM, Inchingolo F, Sardano R, Trilli I, Di Noia A, Ferrante L, Palermo A, Inchingolo AD, Dipalma G. Paediatric dental trauma: insights from epidemiological studies and management recommendations. BMC Oral Health. 2025 Jan 2;25(1):6.

3. Huang R, Zhou C, Zhan L, Liu Y, Liu X, Du Q, Wang J, Zhao W, Song G, Wu LA, Jiang B, Li Y, Zhang H, Zou J. Experts consensus on management of tooth luxation and avulsion. Int J Oral Sci. 2024 Sep 26;16(1):57.

4. 高慧, 余東升. 國際牙外傷學會牙外傷預防指南(2024版)解讀[J]. 口腔醫學, 2024, 44(12): 881-886

5. 秦滿. 國際牙外傷學會牙外傷治療指南(2020版)解讀[J]. 中華口腔醫學雜志, 2021, 56(9): 833-839.

6. 葛立宏. 兒童口腔醫學.5版. 北京：人民衛生出版社，2020.