夏先生，時(shí)常感嘆隆起的腰腹像一座沉默的山巒，壓彎了生活的輕盈。曾幾何時(shí)，襯衫紐扣在無聲抗議中繃緊，鞋子的系帶需俯身許久才能觸及，連晨起時(shí)簡單的彎腰動作都成了與地心引力的艱難談判。近期的一次體檢報(bào)告上的數(shù)字劃破他僥幸的心紗 —— 冠狀動脈粥樣硬化、高血脂癥病史，伴隨著最近一次的頭暈，讓他在辦公室的日光燈下恍惚了許久，血壓計(jì)的汞柱像一道猩紅的警戒線，提醒他脂肪堆積出的不僅是腰圍，更是埋伏在健康四周的危機(jī)。為此，夏先生下定決心來昆山市中醫(yī)醫(yī)院治未病科，尋求適合他的綜合健康管理方案。

夏先生，52歲，長期肥胖（腹型肥胖為主），近1年體重持續(xù)增加，確診冠狀動脈粥樣硬化、高脂血癥2年，1月前反復(fù)出現(xiàn)頭暈，測量血壓偏高（150/95mmHg），未規(guī)律服用降壓藥，日�；顒幽土ο陆担�頭暈以晨起及勞累后明顯，輕微活動后氣促，偶伴胸悶。平素健談，夜寐安，大便日2-3次，質(zhì)粘，舌質(zhì)暗紅，舌體胖大邊有齒痕，苔微黃膩，脈弦滑。

腹型肥胖，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“膏人”，為“膏”積腹部。膏積腹部，影響腹部相關(guān)臟腑氣機(jī)及經(jīng)絡(luò)運(yùn)行�！案唷睘樘碉嬛�邪。體內(nèi)水液輸化不利，水液聚集成飲，飲凝聚形成痰，停留于腹部，郁積日久而化熱，痰熱互結(jié)，最終形成膏�！案唷北举|(zhì)上為濕、為痰、為濁�！案唷比诵纬啥鄶�(shù)是從事腦力勞動，長期久坐伏案工作，平素運(yùn)動量少，缺乏有效的活動，或者即使人體活動，腹部肌肉也多不運(yùn)動，日久機(jī)體氣機(jī)不能調(diào)暢，氣化功能減弱而形成的。臟腑經(jīng)絡(luò)是臟腑氣機(jī)活動的場所，其機(jī)能活動也是氣機(jī)活動的具體體現(xiàn)。腹部自內(nèi)向外的經(jīng)絡(luò)有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。腹型肥胖是“膏”積上此五條經(jīng)脈，影響經(jīng)脈的運(yùn)行，導(dǎo)致相關(guān)臟腑的氣機(jī)、氣化減弱，反過來“膏”邪進(jìn)一步形成，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致肥胖遷延難愈�！端貑枴そ�(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行�！苯蛞旱拇�謝，最后要“五經(jīng)并行”，方可津液代謝正常。

針灸：取中脘、天樞、大橫、帶脈、滑肉門、太乙門、豐隆、陰陵泉、太沖，每周2次；

耳穴貼壓：饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、三焦、胃、肝、腎、降壓溝，每次選取4-5個(gè)穴位，用王不留行籽貼于穴位處，每日按壓3次，每次按壓30-50次，耳穴埋籽通過“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)代謝，是肥胖管理的安全輔助手段，但需長期堅(jiān)持。

拔罐療法：背部膀胱經(jīng)走罐（脾俞至腎俞），腹部留罐10分鐘（中脘、天樞，大橫，滑肉門），每周2次。

飲食：低鹽（<5g/日）、低脂（禁動物內(nèi)臟、油炸食品），增加膳食纖維（燕麥、芹菜）；

運(yùn)動：每日快走30分鐘（心率<110次/分），輔以八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”； 情志調(diào)攝：指導(dǎo)揉按太沖、膻中穴，緩解焦慮情緒。

1個(gè)月后：頭暈發(fā)作頻率減少，血壓穩(wěn)定于135-140/85-90mmHg；體重下降5kg，腰圍減少10cm；自覺活動耐力提升。

治療思路：針對“脾虛痰瘀”核心病機(jī)，以針灸、拔罐“通補(bǔ)兼施”，配合耳穴持續(xù)調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)代謝改善與心血管保護(hù)的雙重目標(biāo)。

針灸治療可以通過增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮，抑制副交感神經(jīng)功能，良性調(diào)節(jié)促食欲神經(jīng)肽和抑食欲神經(jīng)肽的水平，影響脂類代謝。針灸還可以通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱相關(guān)脂肪因子的表達(dá)，促進(jìn)WAT褐化，使脂肪細(xì)胞維持健康穩(wěn)態(tài)。針灸在幫助肥胖癥患者減輕體重的同時(shí)，還能緩解各種伴隨癥狀，調(diào)整各項(xiàng)系統(tǒng)功能，達(dá)到平衡陰陽，健身瘦體的作用。

健脾化濕法針刺選穴中脘，可理中焦之氣，具有行氣血化濕滯的作用。足三里在足陽明經(jīng)，胃之合穴，具有扶正培元，健脾和胃的作用。大橫穴在足太陽脾經(jīng)上，具有溫中散寒、消食導(dǎo)滯的功效。豐隆穴在足陽明胃經(jīng)上，具有和胃化痰，健脾利濕，滯者通之，促水谷精微運(yùn)化的功效，也屬于脾運(yùn)化痰濕之穴。陰陵泉在足太陰脾經(jīng)上，具有化痰消脂，健脾利濕，疏調(diào)三焦的功效。通過針刺以上穴位，起到良性的雙向調(diào)節(jié)作用，可延長胃排空時(shí)間，有效抑制食欲，從而減少攝入。佐以太乙、滑肉門通調(diào)水道。

孫伯青，主任中醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化 科普巡講團(tuán)巡講專家。從事中醫(yī)臨床工作40余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精湛技術(shù)及高尚醫(yī)德深得患者認(rèn)可。

孫伯青老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室立足中醫(yī)治未病理念，以心腦血管疾病、中醫(yī)內(nèi)科疑難性疾病、亞健康人群體質(zhì)調(diào)養(yǎng)為主要臨床方向，通過中藥湯劑、冬令膏方及針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、貼敷、放血，內(nèi)治與外治相結(jié)合，提高中醫(yī)藥在心血管疾病、失眠、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征及體質(zhì)調(diào)理等的療效。

工作室團(tuán)隊(duì)成員6人，其中主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名，主治中醫(yī)師2名，團(tuán)隊(duì)近年參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，承擔(dān) 或完成江蘇省自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)、市級課題8項(xiàng)，獲得蘇州市中西 醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎，發(fā)表論文30余篇，其中SCI2篇，申請發(fā)明專利1項(xiàng) 。