醫保錢包是醫保部門為參保人開通的資金賬戶,與個人醫保碼相關聯。
參保人可通過醫保錢包轉賬功能,將醫保個人賬戶資金轉賬至近親屬的醫保錢包,用于就醫購藥結算,實現近親屬之間(含跨省)醫保個人賬戶共濟使用。
以往醫保個人賬戶只實現了省內共濟,如果參保人和家人不在同一個省份參保,是無法實現共濟的。
當前,如果參保人參加職工醫保,且個人賬戶上有富余資金,即便參與共濟的家人在外地,只要家人在當地參加基本醫保,參保人就可以使用醫保錢包向家人轉賬,實現個人賬戶資金跨省共濟使用。
打開國家醫保服務平臺,若是顯示未登錄,點擊未登錄登錄即可登錄(如果是首次登錄,點擊立即注冊),若是已登錄,忽略此步驟:
在國家醫保服務平臺首頁,點擊醫保錢包,進入之后會顯示醫保錢包待開通信息,確認使用錢包界面:
點擊確認使用錢包,顯示使用地和手機號信息,確認信息無誤之后,點擊立即確認使用,即完成錢包開立:
使用醫保錢包界面返回成功之后,點擊完成顯示如下:
在錢包前面界面,點擊醫保錢包轉賬申請,填寫被轉賬人基本信息,填寫完成之后,點擊提交,等待返回信息:
授權人轉賬成功后,被轉賬人可在自己的醫保錢包界面查詢錢包余額及轉賬記錄:
每個醫保錢包賬戶單日限額三筆轉賬,每筆轉賬金額不超過2000元,每日22:00-次日6:00不能進行轉賬。
醫保錢包轉賬時,若被轉賬醫保錢包賬戶未開立,則如下圖所示,若被轉賬人未及時接收錢包轉賬,則發出的金額將在次日6:00退回轉賬人賬戶內:
我國基本醫療保險的報銷范圍實行目錄管理,目錄內的醫療費用納入醫保報銷,按規定由醫保基金與患者個人按比例分擔,在目錄外的醫療費用醫保基金一律不予支付。
納入醫保支付范圍的藥品目錄、醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄就是我們常說的醫保“三目錄”。
醫保藥品目錄采用準入法,主要由國家統一制定并動態調整,原則上每年調整一次。在此基礎上,省級醫保部門可按照權限和程序,將符合條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片納入本地醫保目錄支付范圍。
醫用耗材目錄、醫療服務項目目錄是由國家制定醫保準入和管理政策,原則上由省級醫保部門按照國家規定采取準入法與排除法確定。
醫保基金不予支付的范圍包括以下情形——
■應當從工傷保險基金中支付的;
■應當由第三人負擔的;
■應當由公共衛生負擔的;
■在境外就醫的;
■體育健身、養生保健消費、健康體檢;
■國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。如腫瘤的人群篩查屬于公共衛生范疇,應通過公共衛生服務等渠道予以解決,所以腫瘤篩查費用醫保基金不予支付。
醫保藥品目錄藥品信息可以通過國家醫保局微信公眾號查詢。
以國家醫保局微信公眾號為例,點擊“醫保服務”,找到“國家醫保藥品目錄查詢”,進入查詢頁面。輸入具體藥品名稱,點擊搜索。
也可以根據自己的需求,選擇“醫保報銷類別”等進行篩選。