就是結(jié)腸癌動(dòng)的手術(shù)
我這定期做腸鏡
就怕自己也出問題
……
2024 年初春，中年的張先生（化名）坐在醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的椅子上，手里攥著剛出的檢查單，語(yǔ)氣里藏著難掩的緊張。這份家族病史，像一顆 “定時(shí)炸彈”，讓他多年來(lái)始終不敢放松對(duì)腸道健康的警惕。而這一次的檢查結(jié)果真的拉響了警報(bào)。
張先生此次入院，最初診斷是 “結(jié)腸多發(fā)**肉”。對(duì)有結(jié)腸癌家族史的他來(lái)說，息肉切除本是常規(guī)預(yù)防手段，脾胃肝膽科戴彥苗副主任醫(yī)師在操作內(nèi)鏡時(shí)說道：“這類高危人群的息肉，哪怕再小也要仔細(xì)看，怕的就是漏網(wǎng)之魚。”
然而，當(dāng)病理報(bào)告送到張先生手上時(shí)，所有的平靜被徹底打破“距肛門約 35cm 處結(jié)腸隆起型息肉，病理提示腺癌！”
患者迅速?gòu)钠⑽父文懣妻D(zhuǎn)入腫瘤外科。吳江主任團(tuán)隊(duì)沒有絲毫猶豫，充分評(píng)估病情，決定啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作模式，脾胃肝膽科、病理科、影像科醫(yī)生圍坐在一起，反復(fù)研究病灶位置、大小，以及阮先生的身體狀況：
“傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，而且病灶藏在腸道里，精準(zhǔn)定位不容易。” 吳江主任指著影像圖解釋，“不如用雙鏡聯(lián)合：腸鏡從里面導(dǎo)航，腹腔鏡從外面切除病變，內(nèi)外夾擊，既保證切得干凈，又能把創(chuàng)傷降到最小。”
戴彥苗主任也補(bǔ)充道：“腸鏡能直接從病灶處用光點(diǎn)做標(biāo)記，腹腔鏡在外邊一眼就能看到，能進(jìn)一步提高手術(shù)精度。”
內(nèi)科團(tuán)隊(duì)：內(nèi)鏡先“探路”
戴彥苗主任操控腸鏡緩緩進(jìn)入腸道，在距肛門 35cm 處找到那處癌變病灶，按下標(biāo)記鍵，一個(gè)清晰的光斑，瞬間出現(xiàn)在腸道內(nèi)壁上。
吳江主任團(tuán)隊(duì)在患者腹部開了幾個(gè)“鑰匙孔”大小的操作孔，腹腔鏡鏡頭伸進(jìn)去后，屏幕上立刻清晰顯示出腸管、血管的層次。更關(guān)鍵的是，腸鏡留下的 “光斑” 在腹腔鏡視野里格外顯眼！
順著光斑指引，團(tuán)隊(duì)根據(jù)病灶精確位置，實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)的根治性手術(shù)，仔細(xì)清掃周圍淋巴結(jié)，再用可吸收線將腸道兩端吻合。整個(gè)手術(shù)下來(lái)，幾乎無(wú)出血，沒有過度切除，也確保了腫瘤的根治性切除。
“手術(shù)時(shí)間全程90分鐘，比預(yù)想的還順利！” 手術(shù)結(jié)束時(shí)，吳江主任摘下手套，“兩臺(tái)鏡配合好了，就是 1+1＞2 的效果。”
術(shù)后 1 周能吃半流質(zhì)！
早癌 + 微創(chuàng)！康復(fù)超預(yù)期
術(shù)后第 3 天，張先生就能下床慢慢走動(dòng)；第 7 天，他已經(jīng)能順利吃粥、軟面條，沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適。更讓他振奮的是，術(shù)后病理報(bào)告顯示：PT2N0M0（結(jié)腸癌早期），切緣干凈，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！
“這意味著你不需要后續(xù)化療，只要定期復(fù)查就行，完全能回歸正常生活！” 吳江主任把報(bào)告遞給張先生時(shí)，他難掩激動(dòng)，眼眶泛紅，此前因病情產(chǎn)生的擔(dān)憂也隨之消散，對(duì)快速康復(fù)的結(jié)果倍感意外與欣喜。
什么是 “雙鏡聯(lián)合” 技術(shù)？
很多人聽說過腸鏡、腹腔鏡，卻不知道它們 “聯(lián)手” 能發(fā)揮這么大作用。其實(shí) “雙鏡聯(lián)合” 就是內(nèi)鏡（如腸鏡、胃鏡）與腹腔鏡協(xié)同手術(shù)，專門對(duì)付胃腸道里 “難定位、難切除” 的病灶，比如結(jié)腸早癌、腸道巨大息肉、胃間質(zhì)瘤等。
“雙鏡聯(lián)合” 技術(shù)的優(yōu)勢(shì)
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定位準(zhǔn)：內(nèi)鏡在體內(nèi)直接標(biāo)記病灶，腹腔鏡在外 “看得見”，避免漏切、多切；
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創(chuàng)傷小：腹腔鏡只需“鑰匙孔”切口，比傳統(tǒng)開腹手術(shù)疼痛輕、出血少，術(shù)后疤痕幾乎看不見；
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康復(fù)快：多數(shù)患者術(shù)后 1 周就能恢復(fù)半流質(zhì)飲食，2-3 周就能正常生活，比開腹手術(shù)縮短近一半康復(fù)時(shí)間。
阮先生的幸運(yùn)，一半來(lái)自“早發(fā)現(xiàn)”，家族史讓他堅(jiān)持定期篩查，沒等癌癥發(fā)展就抓住了；另一半來(lái)自“早干預(yù)”，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)用“雙鏡聯(lián)合”精準(zhǔn)治療，解決后顧之憂。
結(jié)腸早癌其實(shí)不可怕，也不用談刀色變。腫瘤外科主任吳江表示，“精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療，這是我們一直努力的方向”。腫瘤外科與脾胃肝膽科早已形成 “早癌防治協(xié)作機(jī)制”：凡是有胃腸道腫瘤家族史、長(zhǎng)期腹痛腹瀉等高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，立刻啟動(dòng) MDT，根據(jù)病情定制個(gè)性化治療方案。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科，作為省重點(diǎn)科室，擁有專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的診療設(shè)備，在吳江主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，昆山市中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)擁有多項(xiàng)臨床新技術(shù)項(xiàng)目，圍繞胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療、保功能治療的核心理念，不斷取得領(lǐng)域突破。
2024年9月，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科與復(fù)旦大學(xué)附屬上海腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授團(tuán)隊(duì)、劉鳳林教授團(tuán)隊(duì)構(gòu)建合作，共同建設(shè)本院胃腸疾病綜合診療中心。蔡三軍教授、劉鳳林教授，作為國(guó)家級(jí)的頂尖大腸外科和胃外科專家，攜團(tuán)隊(duì)傾力幫助，整體建設(shè)、提升綜合診療理念、精進(jìn)團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)，同時(shí)構(gòu)建昆山市中醫(yī)醫(yī)院與上海腫瘤醫(yī)院院間專家團(tuán)隊(duì)多學(xué)科小組，為患者制定綜合診療方案，并親臨會(huì)診手術(shù)，力求使廣大昆山患者可以足不出市就得到全國(guó)頂級(jí)專家的診療服務(wù)。
憑借先進(jìn)的診療理念、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的手術(shù)技藝，以及患者及家屬的深厚信任。我們堅(jiān)信，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科將繼續(xù)在胃腸道腫瘤領(lǐng)域開拓進(jìn)取，為每一位患者帶來(lái)重獲新生的希望和光明的未來(lái)。
醫(yī)學(xué)碩士，腫瘤外科主治醫(yī)生。擅長(zhǎng)各類普外疾病的診治，目前主要從事腹股溝疝，胃腸道腫瘤的規(guī)范化治療。
主任醫(yī)師，從事腫瘤外科、普外科、急診外科臨床工作至今。曾在美國(guó)Duke University Hospital上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)理事；江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疑難罕見病專業(yè)委員會(huì)委員；蘇州市創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員；蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)炎癥性腸病專委會(huì)委員；昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員；昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科學(xué)專委會(huì)腸胃外科專業(yè)組副組長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤的診治、腔鏡微創(chuàng)治療，普通外科疾病的診治等。
