昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江醫(yī)學(xué)傳承工作室團(tuán)隊(duì)，推出健康科普欄目《婁醫(yī)解案》。該欄目基于豐富的真實(shí)診療案例，深入淺出地講解中醫(yī)理法方藥背后的千年文化智慧，并傳授順時(shí)養(yǎng)生的精髓，旨在將深邃的中醫(yī)智慧轉(zhuǎn)化為民眾可知可感的健康知識(shí)。這不僅是一次中醫(yī)精粹的系統(tǒng)梳理，更致力于推動(dòng)傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代生活的生動(dòng)對(duì)話，切實(shí)助力廣大市民提升健康素養(yǎng)，實(shí)踐科學(xué)養(yǎng)生。
王女士，44歲，全職媽媽， 2024年12月11日因“失眠多夢(mèng)，入睡困難五年余”來(lái)診。
既往有慢性胃炎病史，余無(wú)特殊病史可載。主要表現(xiàn)為入睡困難，寐而不安，寐時(shí)夢(mèng)多，乏力，納呆，食谷不馨，大便2日一行，成形易解，小便正常，月經(jīng)色淡，經(jīng)期正常。形體適中，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
中醫(yī)診斷：不寐，心脾兩虛。
西醫(yī)診斷：睡眠障礙。
戴師解謎
益氣補(bǔ)血 健脾養(yǎng)心安神
本案王女士失眠多夢(mèng)，入睡困難已有五年余，且為全職媽媽照顧家人起居，日積月累，作息時(shí)間不規(guī)律，長(zhǎng)此以往，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營(yíng)血虧虛，不能上奉于心，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐，臨床多表現(xiàn)為入睡困難，寐而不安，寐時(shí)夢(mèng)多，乏力，正如《景岳全書·不寐》中說(shuō)：“無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣不足也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍”。氣血來(lái)源不足，以致血海空虛，經(jīng)血乏源而月經(jīng)色淡。
本案應(yīng)用歸脾湯加減，益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心安神，方擬：
炙黃芪， 炒黨參， 炒白術(shù)， 蜜遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、夜交藤、陳皮、木香、生甘草。方中黃芪、黨參益氣健脾；白術(shù)、甘草歸脾經(jīng)，改善食欲；遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神補(bǔ)心益脾安神；夜交藤養(yǎng)心安神；陳皮、木香行氣舒脾；
二診時(shí)，加用當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，氣血雙補(bǔ)。
三診時(shí)，睡眠好轉(zhuǎn)，去遠(yuǎn)志、酸棗仁，并佐以少量醒脾運(yùn)脾藥以防礙脾。
不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不暝”。認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不能入陰所得。
一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；
一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；
一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；
一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)，重者控涎丹；
一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。
大端雖五，虛實(shí)寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。
臨證時(shí)從傳承先賢的思路和理念出發(fā)，根據(jù)臨床實(shí)際進(jìn)行“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，皆能取滿意療效。
戴師指出，像王女士這類心脾兩虛型不寐的人群，調(diào)養(yǎng)核心在 “養(yǎng)心神、健脾胃”，具體可從以下四方面入手：
將小米、山藥塊、紅棗一同放入砂鍋，加入足量清水（約 800-1000ml），大火燒開后轉(zhuǎn)小火慢煮 30 分鐘；
待小米煮至開花、山藥軟爛時(shí)，放入研磨好的茯苓粉繼續(xù)煮 10 分鐘即可。
戴安偉，江蘇省名中醫(yī)，國(guó)醫(yī)大師周仲瑛學(xué)術(shù)傳承昆山基地名譽(yù)主任，市首席醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，二級(jí)正高，碩士生導(dǎo)師。江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人。中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常委、江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)常委、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常委、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員。擅長(zhǎng)惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究。創(chuàng)立的"放療為火熱毒邪，易于耗氣傷陰"的中醫(yī)理論，成為昆山婁江醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的重要組成部分。
工作室團(tuán)隊(duì)成員9名，其中主任中醫(yī)師2名，副主任中醫(yī)師4名，主治中醫(yī)師3名。團(tuán)隊(duì)主持開展科研課題10項(xiàng)(包括國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)課題、江蘇省級(jí)重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃專項(xiàng)資 金(社會(huì)發(fā)展)項(xiàng)目，江蘇省中管局項(xiàng)目)。獲得市級(jí)以上科技獎(jiǎng)4項(xiàng)，發(fā)表論文50余 篇 (SCI10篇) , 參與著作編寫2部 。
