近日，昆山市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病房傳來暖心訊息：1位103歲老人接受股骨粗隆骨折內(nèi)固定手術(shù)后一周，順利出院。老人和醫(yī)護團隊攜手打破“高齡骨折難康復(fù)”的固有觀念，刷新了醫(yī)院高齡骨折治療的紀錄，為更多老年患者樹立了康復(fù)信心，更為同類高齡患者的救治提供了可復(fù)制的寶貴經(jīng)驗。
李奶奶因在家中不慎摔倒，導(dǎo)致右側(cè)髖部劇痛、活動受限。家人緊急送至昆山市一醫(yī)院就診，經(jīng)關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師錢榮勛診斷為“右側(cè)股骨粗隆骨折”。
股骨是全身最長的長骨，能夠支撐全身體重，是參與下肢活動的重要部位。股骨骨折對于任何年齡段的人來說都意味著行動能力的驟然喪失，而對于李奶奶這樣年過百歲的超高齡患者而言，后果尤為嚴重。
骨折不僅導(dǎo)致她無法站立行走，劇烈的疼痛更使她難以翻身或進行任何自主活動，面對李奶奶的痛苦和可能隨之而來的嚴峻挑戰(zhàn)，全家人憂心如焚，焦慮萬分。
多學(xué)科齊聯(lián)手，量身定制手術(shù)方案
“我們不做手術(shù)行不行？”對李奶奶、家屬、乃至整個醫(yī)療團隊而言，這是一個艱難的決定。
如果不做手術(shù)，骨折后需要臥床牽引至少8-12周，長期臥床極易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等一系列危及生命的并發(fā)癥，生活質(zhì)量下降。
如果做手術(shù)，需要考慮老人高齡，身體機能衰退，有高血壓、腦梗、骨質(zhì)疏松癥等基礎(chǔ)疾病，麻醉耐受性差，手術(shù)風(fēng)險極高，術(shù)后康復(fù)更是嚴峻挑戰(zhàn)。
昆山市一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科邀請麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家會診，全面評估手術(shù)可行性。經(jīng)充分論證，團隊最終制定微創(chuàng)股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)方案——在最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷的同時精準復(fù)位固定骨折部位，并針對術(shù)中血壓波動、呼吸異常等風(fēng)險制定詳盡應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)當天，錢榮勛帶領(lǐng)團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技巧，在麻醉科醫(yī)護團隊的密切配合下，精準完成骨折復(fù)位、髓內(nèi)釘固定等關(guān)鍵步驟。整個手術(shù)歷時僅1小時，術(shù)中出血少、生命體征平穩(wěn)，手術(shù)達到預(yù)期效果。
關(guān)節(jié)外科護理團隊根據(jù)李奶奶的高齡特點，制定了個性化康復(fù)計劃：責(zé)任護士指導(dǎo)李奶奶通過吹氣球來進行肺部功能鍛煉，每日上班前指導(dǎo)、下班前評估李奶奶防栓功能鍛煉落實情況，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓及肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時，注重營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，科學(xué)的指導(dǎo)和護理，幫助老人緩解術(shù)后焦慮。
令人驚喜的是，術(shù)后第一天，李奶奶便能在床上進行簡單的肢體活動；術(shù)后一周，各項檢查指標均正常，傷口愈合良好，符合出院標準。
出院時，李奶奶家人緊握醫(yī)護人員的手激動致謝：“真沒想到恢復(fù)如此之快！感謝人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科全體醫(yī)護人員！”
關(guān)節(jié)外科主任郝彥明提醒：老年髖部骨折患者，在身體狀況允許時，多學(xué)科協(xié)同評估，及時手術(shù)治療能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。但是，預(yù)防骨折勝于治療！預(yù)防老年人骨折的關(guān)鍵在于積極防控骨質(zhì)疏松與有效避免跌倒。
