作為三甲醫(yī)院針灸科醫(yī)生
每年秋冬交替時(shí)
門(mén)診總會(huì)擠滿(mǎn)因落枕就診的患者
上周就遇到一位典型病例
通過(guò)針灸、推拿、理療的“組合拳”
3天就讓患者從“轉(zhuǎn)頭靠全身”
恢復(fù)到正常狀態(tài)
今天結(jié)合這個(gè)病例
給大家講講落枕的臨床治療思路
也讓大家了解中醫(yī)特色療法
如何解決這類(lèi)“小毛病”
28歲的程序員
一覺(jué)醒來(lái)脖子“僵成木棍”
患者小林,28歲,互聯(lián)網(wǎng)程序員,前一天加班到凌晨1點(diǎn),回家倒頭就睡,早上醒來(lái)發(fā)現(xiàn)脖子動(dòng)不了了——想轉(zhuǎn)頭看鬧鐘,得整個(gè)上半身跟著轉(zhuǎn),稍微一動(dòng),右側(cè)脖子就像被“扯著疼”,連抬手摸后腦勺都費(fèi)勁。
到門(mén)診檢查時(shí),能明顯摸到他右側(cè)頸肩部的肌肉(主要是胸鎖乳突肌、斜方肌)緊繃繃的,像一塊“硬疙瘩”,按壓時(shí)疼痛加劇,頸部活動(dòng)范圍受限:左右轉(zhuǎn)頭只能到30度(正常能到60-80度),低頭、抬頭也受影響。
小林說(shuō),自己平時(shí)就經(jīng)常低頭看電腦、玩手機(jī),偶爾會(huì)脖子酸,但從沒(méi)這么嚴(yán)重過(guò)。
結(jié)合癥狀和查體,診斷為“落枕(頸肩部肌肉痙攣)”,主要是長(zhǎng)期伏案導(dǎo)致頸肩肌肉疲勞,加上夜間睡姿不當(dāng)、頸部受涼,誘發(fā)肌肉急性痙攣,從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),屬于經(jīng)筋受損、筋絡(luò)拘急、氣血阻滯不通。
針灸“疏通經(jīng)絡(luò)”配合
推拿“松解肌肉”加理療“活血通絡(luò)”
針對(duì)小林的情況,采用“三步療法”,每天1次,連續(xù)治療3天。
針灸:精準(zhǔn)“點(diǎn)穴” 快速緩解痙攣
落枕的核心問(wèn)題是“經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢”,針灸的作用就是通過(guò)刺激特定穴位,疏通經(jīng)絡(luò)、放松肌肉。
主穴選“落枕穴”(在手背,第2、3掌骨間,掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處,是治療落枕的“特效穴”)
肩井穴(第7頸椎棘突,低頭時(shí)頸后最突出的骨頭和肩峰外側(cè)最高點(diǎn),兩點(diǎn)連線(xiàn)的中間位置)
配穴加合谷穴(手背虎口處),增強(qiáng)通絡(luò)止痛的效果。
留針期間,讓小林慢慢活動(dòng)頸部(從低頭、抬頭到左右轉(zhuǎn)頭,幅度從小到大),借助針灸的“外力”幫助肌肉放松。
效果:第一次針灸結(jié)束后,小林說(shuō)脖子“松快多了”,轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛減輕,活動(dòng)范圍明顯擴(kuò)大。
效果:推拿后,小林頸肩部的“硬疙瘩”明顯變小,按壓時(shí)疼痛減輕。
理療作為輔助手段,能通過(guò)物理能量促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥和肌肉疲勞,常用“中醫(yī)定向透藥及中藥熏洗”。
中醫(yī)定向透藥:將(帶有活血通絡(luò)作用的中藥)電極片貼在痙攣的肌肉上,采用調(diào)制中頻電療法,治療20分鐘,它既能讓肌肉放松,又能活血通絡(luò)。
中藥熏洗:將少量活血化瘀的中藥加入儀器中加熱到100攝氏度,然后熏洗頸肩部,通過(guò)溫?zé)峒爸兴幍碾p重作用,達(dá)到減輕炎癥、緩解肌肉疲勞的雙重效果。
第1天治療后:頸部疼痛減輕50%,活動(dòng)范圍明顯改善,能正常低頭、抬頭,左右轉(zhuǎn)頭可達(dá)50度。
第2天治療后:頸肩部“硬疙瘩”基本消失,按壓時(shí)只有輕微酸脹感,頸部活動(dòng)范圍接近正常(左右轉(zhuǎn)頭60度)。
第3天治療后:疼痛完全消失,頸部活動(dòng)恢復(fù)正常(左右轉(zhuǎn)頭70度,低頭、抬頭不受限),小林說(shuō)“跟沒(méi)生病一樣,終于能正常上班、睡覺(jué)了”。
同時(shí),叮囑小林回家后注意:睡覺(jué)時(shí)用高度合適的枕頭(仰臥時(shí)與拳頭高度相當(dāng)),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,堅(jiān)持頸肩部功能鍛煉(如易筋經(jīng)中的韋陀獻(xiàn)杵、九鬼拔馬刀),預(yù)防再次落枕。
若落枕后疼痛劇烈,或伴有手臂麻木、頭暈、惡心,可能不是單純落枕,而是頸椎病的信號(hào),要及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查;
經(jīng)常落枕說(shuō)明頸肩肌肉長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài),需調(diào)整生活習(xí)慣(減少低頭、加強(qiáng)頸肩鍛煉),必要時(shí)做頸椎檢查,避免發(fā)展成頸椎病。
落枕看似是“睡出來(lái)的小毛病”,實(shí)則與日常姿勢(shì)、肌肉狀態(tài)密切相關(guān)。及時(shí)就醫(yī)治療,配合良好的習(xí)慣,才能讓脖子“不添堵”。
碩士研究生,江蘇省針灸學(xué)會(huì)康復(fù)專(zhuān)委會(huì)委員,江蘇省針灸學(xué)會(huì)穴位埋線(xiàn)專(zhuān)委會(huì)委員,江蘇省針灸學(xué)會(huì)筋針專(zhuān)委會(huì)委員。擅長(zhǎng)面癱、頸肩腰腿痛、腦血管病。
碩士研究生,江蘇省針灸學(xué)會(huì)臨床委員會(huì)委員,江蘇省針灸學(xué)會(huì)針?biāo)幗Y(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省針灸學(xué)會(huì)筋針專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)物理與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,婁江醫(yī)派蔡信誠(chéng)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)針灸治療失眠、干眼癥、單純性肥胖、月經(jīng)不調(diào)等疾病。
來(lái)源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院