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每年10月20日是 “國際骨質(zhì)疏松日”,被稱為“沉默的骨骼殺手”,數(shù)據(jù)顯示50 歲以上人群總體患病率為19.2%,女性為32.1%,但知曉率不足10%。骨質(zhì)疏松常常在毫無預(yù)警時發(fā)作——它早期沒有明顯癥狀,卻會悄悄讓骨骼變脆,直到一次普通的打噴嚏、彎腰撿東西,甚至轉(zhuǎn)身,都可能引發(fā)骨折。62歲的王阿姨用親身經(jīng)歷為我們敲響警鐘:看似輕微的日常動作,可能成為脆弱骨骼的"致命一擊"。
"沒想到就是輕輕打個噴嚏
我的腰就動不了了"
62 歲的王阿姨坐在沙發(fā)上休息,一個突如其來的噴嚏讓她下意識彎腰 —— 可下一秒,腰部傳來的鉆心疼痛讓她瞬間僵住!爱(dāng)時就覺得腰像斷了一樣,想扶著沙發(fā)站起來,腿卻一點勁都使不上! 回憶起那天的場景,王阿姨仍心有余悸。
家人急忙將她送到昆山市中醫(yī)醫(yī)院,檢查結(jié)果讓她難以置信:第一腰椎骨折!斑@不是意外摔傷,而是典型的骨質(zhì)疏松性骨折。” 脊柱骨科陳吉主任中醫(yī)師指著骨密度報告解釋,“您的骨密度 T 值低至 - 2.8,遠低于正常標(biāo)準(zhǔn),血鈣和維生素 D 也嚴(yán)重不足,骨骼已經(jīng)脆到扛不住打噴嚏時腹壓增加的力量!
▲患者CT影像顯示:第一腰椎骨折
直到這時,王阿姨才恍然大悟:原來這幾年 “個子矮了 3、4 厘米”“干家務(wù)總腰酸背痛”“走路越來越不穩(wěn)”,都不是 “老了正,F(xiàn)象”,而是骨骼在悄悄報警。而她不愛喝牛奶、很少曬太陽、頓頓離不開白米飯、蔬菜水果吃得少的飲食習(xí)慣,恰好成了骨質(zhì)疏松的“幫兇”。
精準(zhǔn)救治
微創(chuàng)解危局 營養(yǎng)筑“骨基”
“別擔(dān)心,微創(chuàng)就能解決眼下的疼痛! 陳吉主任中醫(yī)師的話給王阿姨吃了定心丸。隨后,她接受了微創(chuàng)椎體成形術(shù)—— 在局部麻醉和影像引導(dǎo)下,脊柱骨科團隊只用一根細針,就能向骨折的腰椎里精準(zhǔn)注入 “骨水泥”。這種特殊材料迅速凝固,像給腰椎撐起 “內(nèi)部支架”。
整個手術(shù)僅用時 20 分鐘,術(shù)后 3 小時,困擾她的劇痛就基本消失,當(dāng)天就能佩戴腰圍在家人協(xié)助下站立行走。
▲手術(shù)傷口僅有1厘米
但醫(yī)生也強調(diào):“手術(shù)只是解決了這次的骨折,要想不讓骨骼再‘脆’下去,得靠‘藥物 + 營養(yǎng)’雙管齊下! 為此,醫(yī)生為王阿姨制定了全套康復(fù)方案:
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藥物護骨:在補充鈣劑和維生素 D 的基礎(chǔ)上,加用了地舒單抗注射液,有效抑制骨量流失,為骨骼“鎖鈣”;
營養(yǎng)筑基:把吃對飯當(dāng)成 “護骨必修課”——鈣是骨骼的“磚石”,要多吃牛奶、豆腐、深綠色蔬菜;維生素 D 是搬運工,除了每天曬 20 分鐘太陽,還要適量吃海魚、蛋黃;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是粘合劑,能讓骨骼更有韌性,每天都要保證雞蛋、瘦肉或豆制品的攝入。
骨質(zhì)疏松癥,以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨強度下降,骨折風(fēng)險顯著升高。隨著我國步入老齡化社會,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為不容忽視的公共健康問題。結(jié)合王阿姨的情況,我們發(fā)現(xiàn)她在營養(yǎng)方面存在幾個常見誤區(qū):
1.鈣攝入不足:遠小于絕經(jīng)后女性的每日推薦攝入量1000mg。
2. 維生素D缺乏:曬太陽,中醫(yī)稱之為“天灸”,是人們獲得VD最為簡單且便捷的途徑,VD促進腸道鈣的吸收,沒有它,補再多鈣也難被身體吸收。
3. 蛋白質(zhì)攝入不足:骨骼的基質(zhì)主要由膠原蛋白構(gòu)成,大米飯中所含的植物蛋白遠不及自身骨骼維持日常生理活動所需。
4. 忽視其他微量元素:蔬菜、水果中含有大量的鎂、鉀、維生素K等微量元素,它們在身體中是鈣的“合作伙伴”,能減少鈣的流失,促進鈣的吸收。
中西合璧 共抗骨松
第一根本:補鈣與維生素D
現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué):鈣是骨骼的“磚石”,VD是“搬運工”。富含鈣的常見食物包括奶制品、豆制品、綠葉蔬菜、堅果以及海產(chǎn)品等,富含VD的常見食物包括三文魚等多脂魚、動物肝臟、蛋黃、強化牛奶、菌菇等。
中醫(yī)食療:中醫(yī)認(rèn)為腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨。黑芝麻、核桃、黑豆等黑色食物多入腎,每天一勺黑芝麻撒在飯或粥里,不僅提供了豐富的鈣質(zhì)和維生素D,且能補腎填精,強健根基。
第二根本:蛋白質(zhì)和微量元素別忽視
現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué):蛋白質(zhì)是骨骼的“鋼筋”,鎂、鉀等微量元素是“粘合劑”。瘦肉、魚類、蛋類、乳制品、豆類(素食主義者可多食)及谷物等食物富含蛋白質(zhì),微量元素除了前面所列的食物,多存在于蔬菜、水果中。日常飲食可參考中國營養(yǎng)膳食寶塔,均衡飲食,蛋白質(zhì)和微量元素才能不落下。
中醫(yī)食療:在中醫(yī)理論中,脾主運化,負責(zé)食物的消化與營養(yǎng)的吸收。王阿姨由于脾胃功能較弱,平日喜素食,優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食鈣攝入不足,骨骼得不到充足的滋養(yǎng)。黃色和甘味的食物多入脾經(jīng),有助于健脾和胃。可通過食療藥膳加以調(diào)理,例如將山藥、小米蒸制或煮粥食用,也可將黃牛肉與黃豆一同燉煮,做成一道“黃豆燉牛肉”。這樣既補充了優(yōu)質(zhì)蛋白,又兼具健脾助運之功效,尤其適合像王阿姨這樣脾胃功能較弱的老年人。
第三根本:內(nèi)外兼修 動靜結(jié)合
曬太陽不僅是補充VD,更是“采陽”:建議在早晨9-10點或下午3-4點,曬太陽15-20分鐘,既能補充VD,又能溫通經(jīng)脈,強壯筋骨。
運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松的保險:負重運動(走路、跳舞等)和抗阻運動(舉啞鈴、深蹲等)能給骨骼施加壓力,刺激骨生成。中醫(yī)推薦練習(xí)八段錦、太極拳,能有效疏通筋脈,改善平衡,預(yù)防跌倒。
這些問題你一定關(guān)心
1. 骨質(zhì)疏松的常見癥狀有哪些?
早期:多無癥狀,易被忽視,因此它也被稱為 “沉默的骨骼殺手”。
中期:出現(xiàn)典型骨骼相關(guān)癥狀,最常見的是腰背部疼痛;身高變矮、駝背。
晚期:易發(fā)生脆性骨折,常見骨折部位:脊柱(如腰椎、胸椎)、髖部(如股骨頸)、手腕(如橈骨遠端)。
2. 什么是骨質(zhì)疏松性骨折?
又稱 “脆性骨折”,指在沒有明顯外力或僅輕微外力(如打噴嚏、彎腰、走路絆倒)下發(fā)生的骨折,常見于腰椎、髖部、手腕,是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果,也是老年人致殘、致死的重要原因。
3. 骨密度 T 值怎么看?
骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松的 “金標(biāo)準(zhǔn)”,T 值代表與健康年輕人骨密度的對比:T 值≥-1.0 為正常;-2.5<T 值<-1.0 為骨量減少;T 值≤-2.5 即為骨質(zhì)疏松,數(shù)值越低,骨折風(fēng)險越高。
4. 骨質(zhì)疏松只有老年人才會得嗎?
不是。年輕人若長期節(jié)食、缺乏運動、過量飲酒或患有影響骨代謝的疾。ㄈ缂卓骸㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎),也可能出現(xiàn) “早發(fā)性骨質(zhì)疏松”;女性絕經(jīng)后因雌激素下降,患病風(fēng)險會快速升高。
5. 骨密度檢測多久做一次?
50 歲以下健康人群:每 2-3 年檢測一次。
50 歲以上女性、65 歲以上男性,或已確診骨質(zhì)疏松者:至少每年檢測一次,便于評估治療效果和調(diào)整方案。
6. 喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎?
效果有限!骨頭湯中的鈣含量低且不易吸收,反而脂肪含量高;相比之下,牛奶、豆制品、深綠色蔬菜(如菠菜、西蘭花)是更優(yōu)質(zhì)的鈣來源。
本期作者
陳吉 脊柱骨科主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員;中國中醫(yī)藥促進會運動醫(yī)學(xué)分會委員;蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱分會委員;蘇州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員;昆山市中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)骨傷科學(xué)分會主任委員;昆山市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)會常委;昆山市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會委員。
擅長脊柱退變性疾病、脊柱骨折伴脊髓損傷及骨盆損傷、骨質(zhì)疏松骨病等疾病的診治,能熟練開展頸、胸、腰椎退變性疾病、脊柱及骨盆骨折等手術(shù),尤擅長脊柱內(nèi)鏡等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。
倪怡帆
治未病科(含營養(yǎng)科)住院醫(yī)師
碩士研究生,畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生(營養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)),擅長:營養(yǎng)與慢性病防治。
審核專家
陳勇 主任醫(yī)師
脊柱骨科主任
中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員;中華肢體殘疾康復(fù)委員會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組委員;江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會 委員;蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員;昆山市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會主任委員;昆山市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽專業(yè)委員會主任委員。
擅長頸肩腰腿痛、脊柱退變類疾病、脊柱骨折伴脊髓損傷及骨盆損傷,尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松等疾病的診治上有相當(dāng)深的造詣,能完成頸、胸、腰椎疾病、脊柱畸形及骨盆骨折等高難度的手術(shù)操作。同時,緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,熟練掌握最新的脊柱前沿技術(shù),如:頸椎前后路手術(shù)、olif技術(shù)、脊柱矯形技術(shù)、經(jīng)通道腰椎融合術(shù)、PKP、等離子髓核成形、微創(chuàng)椎弓根固定、椎間孔鏡及MED等。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
UID:587748
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