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[百姓話題]打個噴嚏，我的腰竟然動不了了！昆山中醫(yī)醫(yī)院來支招！ [復(fù)制鏈接]
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離線打包四了

級別: 昆山初級市民

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樓主發(fā)表于: 10-20 , 來自:江蘇省

每年10月20日是 “國際骨質(zhì)疏松日”，被稱為“沉默的骨骼殺手”，數(shù)據(jù)顯示50 歲以上人群總體患病率為19.2%，女性為32.1%，但知曉率不足10%。骨質(zhì)疏松常常在毫無預(yù)警時發(fā)作——它早期沒有明顯癥狀，卻會悄悄讓骨骼變脆，直到一次普通的打噴嚏、彎腰撿東西，甚至轉(zhuǎn)身，都可能引發(fā)骨折。62歲的王阿姨用親身經(jīng)歷為我們敲響警鐘：看似輕微的日常動作，可能成為脆弱骨骼的"致命一擊"。

"沒想到就是輕輕打個噴嚏

我的腰就動不了了"

62 歲的王阿姨坐在沙發(fā)上休息，一個突如其來的噴嚏讓她下意識彎腰 —— 可下一秒，腰部傳來的鉆心疼痛讓她瞬間僵住。“當(dāng)時就覺得腰像斷了一樣，想扶著沙發(fā)站起來，腿卻一點勁都使不上。” 回憶起那天的場景，王阿姨仍心有余悸。

家人急忙將她送到昆山市中醫(yī)醫(yī)院，檢查結(jié)果讓她難以置信：第一腰椎骨折。“這不是意外摔傷，而是典型的骨質(zhì)疏松性骨折。” 脊柱骨科陳吉主任中醫(yī)師指著骨密度報告解釋，“您的骨密度 T 值低至 - 2.8，遠(yuǎn)低于正常標(biāo)準(zhǔn)，血鈣和維生素 D 也嚴(yán)重不足，骨骼已經(jīng)脆到扛不住打噴嚏時腹壓增加的力量。”

▲患者CT影像顯示：第一腰椎骨折

直到這時，王阿姨才恍然大悟：原來這幾年 “個子矮了 3、4 厘米”“干家務(wù)總腰酸背痛”“走路越來越不穩(wěn)”，都不是 “老了正常現(xiàn)象”，而是骨骼在悄悄報警。而她不愛喝牛奶、很少曬太陽、頓頓離不開白米飯、蔬菜水果吃得少的飲食習(xí)慣，恰好成了骨質(zhì)疏松的“幫兇”。

精準(zhǔn)救治

微創(chuàng)解危局營養(yǎng)筑“骨基”

“別擔(dān)心，微創(chuàng)就能解決眼下的疼痛。” 陳吉主任中醫(yī)師的話給王阿姨吃了定心丸。隨后，她接受了微創(chuàng)椎體成形術(shù)—— 在局部麻醉和影像引導(dǎo)下，脊柱骨科團(tuán)隊只用一根細(xì)針，就能向骨折的腰椎里精準(zhǔn)注入 “骨水泥”。這種特殊材料迅速凝固，像給腰椎撐起 “內(nèi)部支架”。

整個手術(shù)僅用時 20 分鐘，術(shù)后 3 小時，困擾她的劇痛就基本消失，當(dāng)天就能佩戴腰圍在家人協(xié)助下站立行走。

▲手術(shù)傷口僅有1厘米

但醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)：“手術(shù)只是解決了這次的骨折，要想不讓骨骼再‘脆’下去，得靠‘藥物 + 營養(yǎng)’雙管齊下。” 為此，醫(yī)生為王阿姨制定了全套康復(fù)方案：

藥物護(hù)骨：在補(bǔ)充鈣劑和維生素 D 的基礎(chǔ)上，加用了地舒單抗注射液，有效抑制骨量流失，為骨骼“鎖鈣”；

營養(yǎng)筑基：把吃對飯當(dāng)成 “護(hù)骨必修課”——鈣是骨骼的“磚石”，要多吃牛奶、豆腐、深綠色蔬菜；維生素 D 是搬運工，除了每天曬 20 分鐘太陽，還要適量吃海魚、蛋黃；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是粘合劑，能讓骨骼更有韌性，每天都要保證雞蛋、瘦肉或豆制品的攝入。

骨質(zhì)疏松癥，以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，骨折風(fēng)險顯著升高。隨著我國步入老齡化社會，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為不容忽視的公共健康問題。結(jié)合王阿姨的情況，我們發(fā)現(xiàn)她在營養(yǎng)方面存在幾個常見誤區(qū)：

1.鈣攝入不足：遠(yuǎn)小于絕經(jīng)后女性的每日推薦攝入量1000mg。

2. 維生素D缺乏：曬太陽，中醫(yī)稱之為“天灸”，是人們獲得VD最為簡單且便捷的途徑，VD促進(jìn)腸道鈣的吸收，沒有它，補(bǔ)再多鈣也難被身體吸收。

3. 蛋白質(zhì)攝入不足：骨骼的基質(zhì)主要由膠原蛋白構(gòu)成，大米飯中所含的植物蛋白遠(yuǎn)不及自身骨骼維持日常生理活動所需。

4. 忽視其他微量元素：蔬菜、水果中含有大量的鎂、鉀、維生素K等微量元素，它們在身體中是鈣的“合作伙伴”，能減少鈣的流失，促進(jìn)鈣的吸收。

中西合璧共抗骨松

第一根本：補(bǔ)鈣與維生素D

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)：鈣是骨骼的“磚石”，VD是“搬運工”。富含鈣的常見食物包括奶制品、豆制品、綠葉蔬菜、堅果以及海產(chǎn)品等，富含VD的常見食物包括三文魚等多脂魚、動物肝臟、蛋黃、強(qiáng)化牛奶、菌菇等。

中醫(yī)食療：中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨。黑芝麻、核桃、黑豆等黑色食物多入腎，每天一勺黑芝麻撒在飯或粥里，不僅提供了豐富的鈣質(zhì)和維生素D，且能補(bǔ)腎填精，強(qiáng)健根基。

第二根本：蛋白質(zhì)和微量元素別忽視

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)：蛋白質(zhì)是骨骼的“鋼筋”，鎂、鉀等微量元素是“粘合劑”。瘦肉、魚類、蛋類、乳制品、豆類（素食主義者可多食）及谷物等食物富含蛋白質(zhì)，微量元素除了前面所列的食物，多存在于蔬菜、水果中。日常飲食可參考中國營養(yǎng)膳食寶塔，均衡飲食，蛋白質(zhì)和微量元素才能不落下。

中醫(yī)食療：在中醫(yī)理論中，脾主運化，負(fù)責(zé)食物的消化與營養(yǎng)的吸收。王阿姨由于脾胃功能較弱，平日喜素食，優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食鈣攝入不足，骨骼得不到充足的滋養(yǎng)。黃色和甘味的食物多入脾經(jīng)，有助于健脾和胃。可通過食療藥膳加以調(diào)理，例如將山藥、小米蒸制或煮粥食用，也可將黃牛肉與黃豆一同燉煮，做成一道“黃豆燉牛肉”。這樣既補(bǔ)充了優(yōu)質(zhì)蛋白，又兼具健脾助運之功效，尤其適合像王阿姨這樣脾胃功能較弱的老年人。

第三根本：內(nèi)外兼修動靜結(jié)合

曬太陽不僅是補(bǔ)充VD，更是“采陽”：建議在早晨9-10點或下午3-4點，曬太陽15-20分鐘，既能補(bǔ)充VD，又能溫通經(jīng)脈，強(qiáng)壯筋骨。

運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松的保險：負(fù)重運動（走路、跳舞等）和抗阻運動（舉啞鈴、深蹲等）能給骨骼施加壓力，刺激骨生成。中醫(yī)推薦練習(xí)八段錦、太極拳，能有效疏通筋脈，改善平衡，預(yù)防跌倒。

這些問題你一定關(guān)心

1. 骨質(zhì)疏松的常見癥狀有哪些？

早期：多無癥狀，易被忽視，因此它也被稱為 “沉默的骨骼殺手”。

中期：出現(xiàn)典型骨骼相關(guān)癥狀，最常見的是腰背部疼痛；身高變矮、駝背。

晚期：易發(fā)生脆性骨折，常見骨折部位：脊柱（如腰椎、胸椎）、髖部（如股骨頸）、手腕（如橈骨遠(yuǎn)端）。

2. 什么是骨質(zhì)疏松性骨折？

又稱 “脆性骨折”，指在沒有明顯外力或僅輕微外力（如打噴嚏、彎腰、走路絆倒）下發(fā)生的骨折，常見于腰椎、髖部、手腕，是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果，也是老年人致殘、致死的重要原因。

3. 骨密度 T 值怎么看？

骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，T 值代表與健康年輕人骨密度的對比：T 值≥-1.0 為正常；-2.5＜T 值＜-1.0 為骨量減少；T 值≤-2.5 即為骨質(zhì)疏松，數(shù)值越低，骨折風(fēng)險越高。

4. 骨質(zhì)疏松只有老年人才會得嗎？

不是。年輕人若長期節(jié)食、缺乏運動、過量飲酒或患有影響骨代謝的疾病（如甲亢、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），也可能出現(xiàn) “早發(fā)性骨質(zhì)疏松”；女性絕經(jīng)后因雌激素下降，患病風(fēng)險會快速升高。

5. 骨密度檢測多久做一次？

50 歲以下健康人群：每 2-3 年檢測一次。

50 歲以上女性、65 歲以上男性，或已確診骨質(zhì)疏松者：至少每年檢測一次，便于評估治療效果和調(diào)整方案。

6. 喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？

效果有限！骨頭湯中的鈣含量低且不易吸收，反而脂肪含量高；相比之下，牛奶、豆制品、深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花）是更優(yōu)質(zhì)的鈣來源。

本期作者

陳吉脊柱骨科主任中醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員；中國中醫(yī)藥促進(jìn)會運動醫(yī)學(xué)分會委員；蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱分會委員；蘇州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員；昆山市中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)骨傷科學(xué)分會主任委員；昆山市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)會常委；昆山市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會委員。

擅長脊柱退變性疾病、脊柱骨折伴脊髓損傷及骨盆損傷、骨質(zhì)疏松骨病等疾病的診治，能熟練開展頸、胸、腰椎退變性疾病、脊柱及骨盆骨折等手術(shù)，尤擅長脊柱內(nèi)鏡等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。

倪怡帆

治未病科（含營養(yǎng)科）住院醫(yī)師

碩士研究生，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生（營養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)），擅長：營養(yǎng)與慢性病防治。

審核專家

陳勇主任醫(yī)師

脊柱骨科主任

中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員；中華肢體殘疾康復(fù)委員會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員；中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組委員；江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員；蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員；昆山市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會主任委員；昆山市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽專業(yè)委員會主任委員。

擅長頸肩腰腿痛、脊柱退變類疾病、脊柱骨折伴脊髓損傷及骨盆損傷，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松等疾病的診治上有相當(dāng)深的造詣，能完成頸、胸、腰椎疾病、脊柱畸形及骨盆骨折等高難度的手術(shù)操作。同時，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，熟練掌握最新的脊柱前沿技術(shù)，如：頸椎前后路手術(shù)、olif技術(shù)、脊柱矯形技術(shù)、經(jīng)通道腰椎融合術(shù)、PKP、等離子髓核成形、微創(chuàng)椎弓根固定、椎間孔鏡及MED等。

來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院