Brief Discussion on Tumors
當(dāng)"腫瘤"成為第一診斷，慌亂與迷茫常如潮水般涌來。但請相信，這并非命運的最終宣判。我們將帶您重新認識這位"不速之客"：化療不是洪水猛獸，靶向治療藏著基因密碼，免疫治療正喚醒人體自愈力，而中醫(yī)千年智慧始終為生命續(xù)航。
腫瘤治療早已不是非黑即白的戰(zhàn)場，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的顯微鏡下，每個病例都是獨特的生命敘事。醫(yī)患同心共筑防線，科學(xué)為伴貫穿防治，關(guān)注【漫談腫瘤】，讓我們以科學(xué)為舟，穿越認知的迷霧海；以希望為帆，駛向健康的新航程。
上面兩張報告
你是不是覺得性別打錯了
因為都是提示的可能是乳腺癌
我們普遍的認知角度也是
粉紅絲帶倡議、明星代言推廣、各類科普資訊
皆都是圍繞著女性展開進行的
然而處在這片“粉紅色”海洋背后
一個被忽視的群體正處于無聲狀態(tài)
這并非故意夸大其詞，即便男性乳腺癌在全部乳腺癌病例里只占約1%，占所有男性惡性腫瘤中的比例不到1%，但對于罹患此病的男性及其家屬來講，卻是不折不扣的沉重打擊，由于對相關(guān)情況認知不足，大多數(shù)男性患者在腫塊較大或癥狀明顯時才會就診，發(fā)現(xiàn)自身病情時多為中晚期，錯過合適的治療時機。
臨床上遇到一位中年男性患者，自訴半年前發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳腺包塊，未予重視，后因腫塊逐漸增大并出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷才至醫(yī)院就診，經(jīng)影像檢查及病理檢查，確診為乳腺癌，患者表示難以置信，認為這是女性才會有的疾病。
從這個案例中我們可以發(fā)現(xiàn)大部分人對于男性乳腺癌缺少認知，因此才會對一些癥狀不夠重視而導(dǎo)致病情拖延，造成診斷時疾病分期偏晚，引起不可逆轉(zhuǎn)的后果。這也讓我們了解到不僅女性會得乳腺癌，男性也會得乳腺癌，且更易惡化，需要更加重視才行。
若要理解這一現(xiàn)象，首先需掌握基本的生理架構(gòu)，當(dāng)我們處于胚胎期時，男性女性都有乳腺組織，但是青春期后女性受雌激素的影響，乳腺導(dǎo)管、小葉以及腺泡會全面發(fā)育，為日后哺乳事宜做準(zhǔn)備。
而男性乳腺組織基本上呈現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)，乳頭及乳暈下方的乳腺導(dǎo)管依舊留存，只是極為微薄。
恰恰是這少量留存的乳腺組織，讓男性有了患乳腺癌的解剖學(xué)底層基礎(chǔ)，當(dāng)這些細胞發(fā)生異�，F(xiàn)象并且不受拘束地增殖時，就會生成惡性腫瘤，即乳腺癌。
雖說病因尚未徹底弄明白，但以下因素會大幅度增加男性患乳腺癌的風(fēng)險水平：
這是最顯著的風(fēng)險因素，尤其值得一提的是BRCA2基因突變，跟男性乳腺癌的聯(lián)系最為明顯，攜帶這種突變的男士，其一生的患病風(fēng)險顯著超出普通人群，BRCA1突變也會讓風(fēng)險進一步增加。
倘若一級親屬（如母親、姐妹）存在乳腺癌病史，尤其是雙側(cè)患乳腺癌的情況或發(fā)病年齡早，那么該男性患上乳腺癌的風(fēng)險會顯著增長。
（1）雌激素水平提升/雄激素水平下降：特定的疾病（如肝硬化、克萊恩費爾特綜合征）或狀況（諸如肥胖，脂肪細胞能夠把雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に�，引起體內(nèi)雌激素水平相對上升）。
（2）睪丸疾病或損傷：好比睪丸炎、隱睪病狀、睪丸受傷或摘除，皆有影響雄激素正常分泌的幾率。
風(fēng)險隨年紀增長而不斷增加，男性患乳腺癌后平均診斷年齡往往在60-70歲，比女性的診斷年齡稍滯后。
年輕時胸部某個區(qū)域做過放射治療，就會引起日后患癌風(fēng)險的增加。
鑒于男性的乳腺組織量少
腫瘤更大概率侵犯到皮膚和胸肌
一旦患上腫瘤
在早期很容易被察覺
需警惕下面的“胸”險信號
這是極為常見的癥狀，一般位于乳頭與乳暈的下方，邊界不清。
-
皮膚出現(xiàn)凹陷與起皺。
-
皮膚變紅、鼓起了，有“橘皮樣”的情形。
非常重要的提示
男性乳腺癌所出現(xiàn)的腫塊大多沒有疼痛感
這常常是引起忽視的主要緣故
若發(fā)現(xiàn)上述隨便一個跡象
請馬上就醫(yī)
不要因“丟臉”或“覺得沒這回事”
而拖延時間！
跟女性情形相似，有醫(yī)生觸診、乳腺超聲（作為首選的影像學(xué)檢查）、鉬靶（男性乳腺組織致密，鉬靶同樣可起到效果），倘若發(fā)覺可疑的病灶，最終得借助穿刺活檢完成病理確診。
男性乳腺癌患者的治療方案跟女性乳腺癌治療原則很相似，在選擇治療方案前，醫(yī)生們需要通過活檢和影像學(xué)檢查明確以下幾點：
評估腫瘤大�。═）、淋巴結(jié)受累情況（N）、是否遠處轉(zhuǎn)移（M）。根據(jù)分期選擇是手術(shù)、新輔助治療、放療、化療等治療手段。
這是乳腺癌精準(zhǔn)治療的基石，也是最核心的部分，這決定了醫(yī)生為病人量身定制的治療方案，我們通過活檢病理報告可以確定激素受體（HR）狀態(tài)、HER2狀態(tài)來確定是否需要內(nèi)分泌治療還是靶向抗HER2治療。
如根據(jù)年齡、身體狀況、有無其他疾病、個人意愿等選擇個體化的治療方案。
首先要意識到“男性同樣會罹患乳腺癌”，這并非女性的“專屬病癥”，與“男子氣概”無關(guān)聯(lián)，它僅僅是一種需正視的疾病。
洗澡之際可做簡單的自我檢查，用指腹按壓式觸摸乳房及腋窩，看看是不是有異常腫塊、增厚或者疼痛感。
倘若家族內(nèi)有多個乳腺癌/卵巢癌患者，也或是已知存在BRCA基因突變，男性成員同樣應(yīng)考慮開展遺傳咨詢與基因檢測。
調(diào)控體重、規(guī)律活動、限制喝酒，有利于保持體內(nèi)激素水平的平穩(wěn)。
乳腺癌
最大的勁敵不是疾病自身
而是缺乏認知、漠視以及社會的固有偏見
多一分認識，就可少一分風(fēng)險
早一點察覺，就添一分痊愈的期望
▲掃碼關(guān)注
腫瘤科公眾號“希愛俱樂部”
醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于蘇州大學(xué)。擅長：對惡性腫瘤、貧血等相關(guān)血液病有一定的研究。
醫(yī)學(xué)博士，師從岐黃學(xué)者、全國名中醫(yī)吳勉華教授。中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤康復(fù)分會委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科專業(yè)委員會青年委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會痛癥專業(yè)委員會委員，江蘇省老年學(xué)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合診療專業(yè)委員會委員，蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會濁毒專業(yè)委員會副主任委員，蘇州市中西醫(yī)結(jié)合放療專業(yè)委員會青年委員，蘇州中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)腫瘤專業(yè)常務(wù)委員，蘇州市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會臨床研究學(xué)組成員，昆山市醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員。
擅長：主要從事惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤擅長胃癌、腸癌、肺癌、宮頸癌等消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及婦科腫瘤的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療；并對于中醫(yī)藥防治放、化療及靶向治療不良反應(yīng)亦有深入的研究。
門診時間：每周一。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
