Brief Discussion on Tumors
當(dāng)"腫瘤"成為第一診斷，慌亂與迷茫常如潮水般涌來(lái)。但請(qǐng)相信，這并非命運(yùn)的最終宣判。我們將帶您重新認(rèn)識(shí)這位"不速之客"：化療不是洪水猛獸，靶向治療藏著基因密碼，免疫治療正喚醒人體自愈力，而中醫(yī)千年智慧始終為生命續(xù)航。
腫瘤治療早已不是非黑即白的戰(zhàn)場(chǎng)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的顯微鏡下，每個(gè)病例都是獨(dú)特的生命敘事。醫(yī)患同心共筑防線，科學(xué)為伴貫穿防治，關(guān)注【漫談腫瘤】，讓我們以科學(xué)為舟，穿越認(rèn)知的迷霧海；以希望為帆，駛向健康的新航程。
上面兩張報(bào)告
你是不是覺(jué)得性別打錯(cuò)了
因?yàn)槎际翘崾镜目赡苁侨橄侔?
我們普遍的認(rèn)知角度也是
粉紅絲帶倡議、明星代言推廣、各類(lèi)科普資訊
皆都是圍繞著女性展開(kāi)進(jìn)行的
然而處在這片“粉紅色”海洋背后
一個(gè)被忽視的群體正處于無(wú)聲狀態(tài)
這并非故意夸大其詞，即便男性乳腺癌在全部乳腺癌病例里只占約1%，占所有男性惡性腫瘤中的比例不到1%，但對(duì)于罹患此病的男性及其家屬來(lái)講，卻是不折不扣的沉重打擊，由于對(duì)相關(guān)情況認(rèn)知不足，大多數(shù)男性患者在腫塊較大或癥狀明顯時(shí)才會(huì)就診，發(fā)現(xiàn)自身病情時(shí)多為中晚期，錯(cuò)過(guò)合適的治療時(shí)機(jī)。
臨床上遇到一位中年男性患者，自訴半年前發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳腺包塊，未予重視，后因腫塊逐漸增大并出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷才至醫(yī)院就診，經(jīng)影像檢查及病理檢查，確診為乳腺癌，患者表示難以置信，認(rèn)為這是女性才會(huì)有的疾病。
從這個(gè)案例中我們可以發(fā)現(xiàn)大部分人對(duì)于男性乳腺癌缺少認(rèn)知，因此才會(huì)對(duì)一些癥狀不夠重視而導(dǎo)致病情拖延，造成診斷時(shí)疾病分期偏晚，引起不可逆轉(zhuǎn)的后果。這也讓我們了解到不僅女性會(huì)得乳腺癌，男性也會(huì)得乳腺癌，且更易惡化，需要更加重視才行。
若要理解這一現(xiàn)象，首先需掌握基本的生理架構(gòu)，當(dāng)我們處于胚胎期時(shí)，男性女性都有乳腺組織，但是青春期后女性受雌激素的影響，乳腺導(dǎo)管、小葉以及腺泡會(huì)全面發(fā)育，為日后哺乳事宜做準(zhǔn)備。
而男性乳腺組織基本上呈現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)，乳頭及乳暈下方的乳腺導(dǎo)管依舊留存，只是極為微薄。
恰恰是這少量留存的乳腺組織，讓男性有了患乳腺癌的解剖學(xué)底層基礎(chǔ)，當(dāng)這些細(xì)胞發(fā)生異常現(xiàn)象并且不受拘束地增殖時(shí)，就會(huì)生成惡性腫瘤，即乳腺癌。
誰(shuí)算得上高風(fēng)險(xiǎn)男性？
雖說(shuō)病因尚未徹底弄明白，但以下因素會(huì)大幅度增加男性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)水平：
這是最顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其值得一提的是BRCA2基因突變，跟男性乳腺癌的聯(lián)系最為明顯，攜帶這種突變的男士，其一生的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著超出普通人群，BRCA1突變也會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
倘若一級(jí)親屬（如母親、姐妹）存在乳腺癌病史，尤其是雙側(cè)患乳腺癌的情況或發(fā)病年齡早，那么該男性患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增長(zhǎng)。
（1）雌激素水平提升/雄激素水平下降：特定的疾病（如肝硬化、克萊恩費(fèi)爾特綜合征）或狀況（諸如肥胖，脂肪細(xì)胞能夠把雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀痼w內(nèi)雌激素水平相對(duì)上升）。
（2）睪丸疾病或損傷：好比睪丸炎、隱睪病狀、睪丸受傷或摘除，皆有影響雄激素正常分泌的幾率。
風(fēng)險(xiǎn)隨年紀(jì)增長(zhǎng)而不斷增加，男性患乳腺癌后平均診斷年齡往往在60-70歲，比女性的診斷年齡稍滯后。
年輕時(shí)胸部某個(gè)區(qū)域做過(guò)放射治療，就會(huì)引起日后患癌風(fēng)險(xiǎn)的增加。
鑒于男性的乳腺組織量少
腫瘤更大概率侵犯到皮膚和胸肌
一旦患上腫瘤
在早期很容易被察覺(jué)
需警惕下面的“胸”險(xiǎn)信號(hào)
1. 無(wú)痛性腫塊或結(jié)節(jié)
這是極為常見(jiàn)的癥狀，一般位于乳頭與乳暈的下方，邊界不清。
-
皮膚出現(xiàn)凹陷與起皺。
-
皮膚變紅、鼓起了，有“橘皮樣”的情形。
非常重要的提示
男性乳腺癌所出現(xiàn)的腫塊大多沒(méi)有疼痛感
這常常是引起忽視的主要緣故
若發(fā)現(xiàn)上述隨便一個(gè)跡象
請(qǐng)馬上就醫(yī)
不要因“丟臉”或“覺(jué)得沒(méi)這回事”
而拖延時(shí)間！
跟女性情形相似，有醫(yī)生觸診、乳腺超聲（作為首選的影像學(xué)檢查）、鉬靶（男性乳腺組織致密，鉬靶同樣可起到效果），倘若發(fā)覺(jué)可疑的病灶，最終得借助穿刺活檢完成病理確診。
男性乳腺癌患者的治療方案跟女性乳腺癌治療原則很相似，在選擇治療方案前，醫(yī)生們需要通過(guò)活檢和影像學(xué)檢查明確以下幾點(diǎn)：
評(píng)估腫瘤大小（T）、淋巴結(jié)受累情況（N）、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）。根據(jù)分期選擇是手術(shù)、新輔助治療、放療、化療等治療手段。
這是乳腺癌精準(zhǔn)治療的基石，也是最核心的部分，這決定了醫(yī)生為病人量身定制的治療方案，我們通過(guò)活檢病理報(bào)告可以確定激素受體（HR）狀態(tài)、HER2狀態(tài)來(lái)確定是否需要內(nèi)分泌治療還是靶向抗HER2治療。
如根據(jù)年齡、身體狀況、有無(wú)其他疾病、個(gè)人意愿等選擇個(gè)體化的治療方案。
首先要意識(shí)到“男性同樣會(huì)罹患乳腺癌”，這并非女性的“專(zhuān)屬病癥”，與“男子氣概”無(wú)關(guān)聯(lián)，它僅僅是一種需正視的疾病。
2.學(xué)會(huì)自查，定期關(guān)注
洗澡之際可做簡(jiǎn)單的自我檢查，用指腹按壓式觸摸乳房及腋窩，看看是不是有異常腫塊、增厚或者疼痛感。
倘若家族內(nèi)有多個(gè)乳腺癌/卵巢癌患者，也或是已知存在BRCA基因突變，男性成員同樣應(yīng)考慮開(kāi)展遺傳咨詢與基因檢測(cè)。
調(diào)控體重、規(guī)律活動(dòng)、限制喝酒，有利于保持體內(nèi)激素水平的平穩(wěn)。
乳腺癌
最大的勁敵不是疾病自身
而是缺乏認(rèn)知、漠視以及社會(huì)的固有偏見(jiàn)
多一分認(rèn)識(shí)，就可少一分風(fēng)險(xiǎn)
早一點(diǎn)察覺(jué)，就添一分痊愈的期望
▲掃碼關(guān)注
腫瘤科公眾號(hào)“希愛(ài)俱樂(lè)部”
醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于蘇州大學(xué)。擅長(zhǎng)：對(duì)惡性腫瘤、貧血等相關(guān)血液病有一定的研究。
醫(yī)學(xué)博士，師從岐黃學(xué)者、全國(guó)名中醫(yī)吳勉華教授。中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)痛癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)濁毒專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，蘇州市中西醫(yī)結(jié)合放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，蘇州中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)腫瘤專(zhuān)業(yè)常務(wù)委員，蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)臨床研究學(xué)組成員，昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：主要從事惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤擅長(zhǎng)胃癌、腸癌、肺癌、宮頸癌等消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及婦科腫瘤的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療；并對(duì)于中醫(yī)藥防治放、化療及靶向治療不良反應(yīng)亦有深入的研究。
門(mén)診時(shí)間：每周一。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
