2023年入春時節

老王感上腹脹滿

入夏伊始

飽脹感再發且加重

出現進食哽咽及嘔吐癥狀

兒子急忙將老王送至我院胃腸外科門診

楊逸主治醫師接診后

綜合患者年齡等一般情況

結合病史考慮上消化道梗阻

占位性疾病可能大

即刻安排老王入院診治

噩耗傳來，老王確診胃底腺癌，腫瘤進展累及胃食管結合部和食管下段，侵犯主動脈、腹腔干等血管，若立即手術，無法到達腫瘤R0切除，腫瘤殘留短期內局部復發，影響患者預后。

腫瘤R0切除標準一般是指完整切除腫瘤，且鏡下切緣為陰性，即無腫瘤殘留。

腫瘤外科陳海軍主任對老王的病情進行全面評估，并組織MDT（多學科聯合會診）討論，決定對患者進行新輔助化療，以期縮小瘤體、松解與主要血管間的侵咬，為根治性手術創造條件。

雖說是一項成熟的轉化治療手段，但先化療、后手術，且手術機會因化療效果而異，存在諸多不確定性，同時化療副反應以及醫療經濟負擔，對患者和家屬，這將是一個艱難的、充滿未知的過程。經過與患方反復多次溝通病情，最終得到了患者及家屬的認可，老王開始了計劃6周的轉化治療。

長期的疾病折磨致使老王消瘦，營養不佳，化療的副反、家庭的貧寒及腫瘤疾病的事實，反復折磨著老王，幾乎摧毀了他的軀體和精神。

兩程化療后，瘤體未見明顯退縮，距離根治機會相差甚遠，老王多次表示要停止治療返回老家等待生命終結，在陳主任和楊醫生的一再勸慰、鼓勵以及他兒女的堅定支持下，老王最終迎來了重生的曙光。第五次化療后，老王的腫瘤終于出現了明顯退縮，將原先侵犯的血管退出了瘤體，手術時機成熟。

經過完善的圍手術期準備，陳海軍主任帶領楊逸主治醫師、曹惠華住院醫師為老王實施了手術。近兩個半小時的緊張手術，腫瘤被完整切除達到預期的根治效果。

術后恢復過程順利，感受到身體日漸康復的變化，老王和他的家屬臉上終于洋溢出久違的笑意，也對腫瘤外科全體醫護人員表示最真摯的感謝。

陳海軍主任表示，目前，大腸癌轉化治療已十分成熟，效果確切。而胃癌的轉化治療，仍處于探索中，新輔助治療的轉化成功率、轉化后手術操作難度、術后并發癥發生率以及患者新輔助治療耐受性等都不像大腸癌那樣令人“輕松愉悅”。

盡管轉化治療的道路荊棘叢生，但是我們堅信，以診療規范為指引，以扎實理論基礎和精湛手術技藝為武器，以患者及家屬的信任和支持為后盾，我們必能在密林里披荊斬棘，創造新生的曙光。醫患攜手，山河共赴。

腫瘤外科（外二科）成立于2000年，2010年建設成為昆山市重點專科，2016年建設成為江蘇省中醫重點臨床專科。二十多年來，始終堅持“腫瘤外科診治為核心，微創化治療為方向”的專科發展理念，作為我院胃腸道疾病的核心手術科室，以胃癌、大腸癌為優勢病種。以“胃腸道惡性腫瘤代謝調控關鍵機制研究”獲得2023年江蘇省醫學科技二等獎。

科室技術力量雄厚，醫療梯隊結構合理，醫師11人其中主任醫師3人，副主任醫師4人，博士2人，碩士5人。科室致力于管理創新和科技創新，治療方法科學，學科特色鮮明。針對胃腸道開展多學科綜合治療（MDT）模式，應用現代醫學技術及中醫特色方法綜合治療,目前腫瘤治療效果已達到國內先進水平。

腫瘤外科（外二科）年門診量約20000人次，年手術量1400余例。科室關注胃腸道腫瘤的早期診斷和篩查及規范化治療，除常規開展開腹、腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治手術及常見普外科疾病微創治療，還積極開展腹腔鏡下保功能胃切除術、大腸癌自然腔隙手術等多項外科新技術。科室共有15項市級科研課題及1項省級課題，多次榮獲蘇州科技進步二等獎和昆山市科技進步獎，發表論文數十篇。長期與國內知名醫院開展學術交流和醫師聯合培養。