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[百姓話題]兒童扁桃體、腺樣體肥大,切還是不切? [復(fù)制鏈接]

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樓主  發(fā)表于: 2024-07-02 , 來自:江蘇省0==

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我家孩子晚上打呼嚕,扁桃體、腺樣體肥大要不要切啊?

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扁桃體、腺樣體需要同時切除嗎?

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切除后,會不會降低孩子的免疫力?

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首先帶大家了解下

什么是扁桃體和腺樣體?

扁桃體,又稱腭扁桃體,其位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓之間的三角形扁桃體窩內(nèi),一邊一個,由于它的外形長得像“扁桃”,所以取名為扁桃體,扁桃體是咽部最大的淋巴組織。


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腺樣體,又稱增殖體或咽扁桃體,是位于鼻咽頂壁與后壁交界處的一團淋巴組織,外形似半個剝皮的桔子,表面不平,為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。正常生理情況下,兒童2~6歲時增生最顯著,10~12歲逐漸萎縮,成人基本消失。


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一般來說,與扁桃體、腺樣體相關(guān)的問題往往會隨著年齡增長而自然緩解但是這種趨勢是無法預(yù)測的。

所以,是慢慢等待其自然萎縮?還是積極手術(shù)切除?就成了家長們糾結(jié)的問題。

以前進(jìn)行手術(shù)的原因往往是扁桃體反復(fù)感染,但是現(xiàn)在,切除的原因更多的是因為肥大的扁桃體和腺樣體引起氣道的堵塞。鼻腔后方的這種堵塞,會造成孩子打鼾以及張口呼吸的習(xí)慣。


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越來越多的家長開始意識到張口呼吸的危害,如果孩子出現(xiàn)了以下情況并持續(xù)了一段時間,家長就要警惕,盡快帶孩子到醫(yī)院檢查!

扁桃體、腺樣體肥大常見表現(xiàn)有以下三種:

1.夜間睡覺打鼾、張口呼吸;

2.睡眠中有時會被憋醒;

3.疑似形成頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的腺樣體面容。


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兒童扁桃體、腺樣體肥大可以引起孩子多種臨床癥狀及并發(fā)癥:

1.睡眠障礙:兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸、鼻塞、呼吸困難、夜間低血氧、睡眠片段化、鼻翼煽動、出汗過多、遺尿及睡眠體位異常等,2~8歲常見。

2.鼻部癥狀:增生肥大的腺樣體阻塞后鼻孔,導(dǎo)致鼻腔分泌物潴留,持續(xù)刺激鼻腔黏膜,進(jìn)而引起繼發(fā)感染,導(dǎo)致鼻炎或鼻竇炎久治不愈。

3.耳部癥狀:研究者發(fā)現(xiàn)兒童分泌性中耳炎約50% 是由腺樣體肥大導(dǎo)致。

4.咽、喉部及下呼吸道癥狀:肥大的腺樣體阻塞后鼻孔,導(dǎo)致鼻腔引流不暢,分泌物可倒流至咽部,引起上氣道咳嗽綜合征,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,咽喉異物感等癥狀,甚至并發(fā)氣管炎。

5.全身癥狀:腺樣體肥大患者可出現(xiàn)腺樣體面容、生長發(fā)育遲緩、嗜睡、易激惹、注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知障礙、多動障礙、焦慮、抑郁等癥狀。

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是否需要立即手術(shù)?

在這期間,如果出現(xiàn)鼻塞流涕,咽痛咳嗽,偶爾打呼發(fā)作的情況,

一般首選藥物治療控制病情:

1、治療鼻炎的鼻噴劑

2、控制感染的抗生素

3、促進(jìn)黏液排出的促排劑

4、清熱解毒的中成藥等

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出現(xiàn)以下幾種情況的患兒可考慮選擇手術(shù)治療:

1.慢性鼻竇炎、腺樣體明顯肥大的孩子;

2.腺樣體肥大導(dǎo)致分泌型中耳炎反復(fù)發(fā)作的孩子;

3.患兒腺樣體III度阻塞且臨床癥狀明顯,并伴夜間睡眠低氧血癥者,如經(jīng)一段時間的保守治療后,癥狀、體征、缺氧情況沒有緩解,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

4.腺樣體肥大引發(fā)OSAHS的患兒已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。

5.扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。

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家長的疑慮



1、扁桃體和腺樣體切除后會不會降低孩子的免疫力?

的確,扁桃體和腺樣體做為淋巴組織,在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的,這也就是為什么,3歲以下的孩子,一般不會輕易考慮手術(shù)治療,以藥物和觀察保守治療為主。隨著年齡的增長,身體免疫系統(tǒng)的完善,扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了,所以手術(shù)切除,并不會降低孩子的免疫力。

解惑

2、扁桃體和腺樣體需要同時切除嗎?

因單純的扁桃體反復(fù)感染而手術(shù),一般只需要切除扁桃體。因堵塞原因而手術(shù),考慮到腺樣體切除后,扁桃體可能會有代償性增大,建議同時切除。但如果扁桃體體積的確偏小,也沒有感染發(fā)作的病史,與患者和家屬溝通后,可以選擇單純腺樣體切除術(shù)。


解惑

3、扁桃體、腺樣體切除后會復(fù)發(fā)嗎?

年齡越小的孩子越容易復(fù)發(fā),這可能與淋巴組織增生活躍有關(guān)。另外在手術(shù)切除后,也可能發(fā)生代償性的增生,比如扁桃體切除后,舌根的淋巴組織增生,并向扁桃體窩內(nèi)生長,感覺切除的扁桃體又回來了。一般來說,如果增生的淋巴組織沒有引起嚴(yán)重的癥狀,可以密切觀察,不需要再次手術(shù)處理。


解惑

4、全身麻醉,孩子會變傻嗎?

全麻效果及術(shù)中監(jiān)測技術(shù)有了很大的進(jìn)步,也有大量的臨床研究證實,在嬰幼兒中,單次、短時間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會有負(fù)面影響。但是局部麻醉手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來心理陰影。全麻狀態(tài)有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒,也有助于醫(yī)生從容的進(jìn)行各種操作。

目前的手術(shù)方式是從口腔進(jìn)入,鼻內(nèi)鏡下使用低溫等離子刀頭來進(jìn)行手術(shù),不會在面部留有疤痕,在切除的同時止血,術(shù)中出血量很少,而且刀頭產(chǎn)生的溫度較傳統(tǒng)電刀低,不會對周圍組織結(jié)構(gòu)造成“熱損傷”。

解惑

5、 需不需要手術(shù)?可不可以保守治療?

還是要權(quán)衡利弊,利大于弊,就留;弊大于利,就切!

還是需要聽聽耳鼻咽喉科醫(yī)生的專業(yè)建議。

解惑

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昆山市第一人民醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

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昆山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科建立于上世紀(jì)50年代,獨立建科于1983年,2021年更名為耳鼻咽喉頭頸外科。科室現(xiàn)擁有醫(yī)師17名,聽力技師2名,其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師5名,開放床位40張。

耳外科組和耳內(nèi)科組通過耳顯微神經(jīng)外科技術(shù)、耳側(cè)顱底手術(shù)以及內(nèi)科綜合手段,常規(guī)開展了慢性中耳炎、面神經(jīng)麻痹(面癱)、外耳道狹窄、耳部及顳下窩惡性腫瘤、突發(fā)性耳聾、耳鳴、耳源性眩暈的診治。

鼻科學(xué)組常規(guī)開展了鼻腔鼻竇微創(chuàng)手術(shù),如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等的手術(shù)治療。近年來,鼻內(nèi)鏡下前、中顱底腫瘤切除手術(shù)逐漸成熟,此外還開展了鼻眼相關(guān)手術(shù)。

咽喉頭頸腫瘤學(xué)組通過各型手術(shù)系統(tǒng),成熟開展咽喉部各型顯微及微創(chuàng)手術(shù),治療早期喉良惡性腫瘤、喉癌前病變、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、腮腺、頜下腺、甲狀腺腫瘤手術(shù)、咽旁間隙腫瘤手術(shù)等。

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來源:昆山市第一人民醫(yī)院

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沙發(fā)  發(fā)表于: 2024-07-03 , 來自:江蘇省0==
這個還是去上海做吧小孩麻醉上海絕對放心,我上次帶我兒子去第一人民醫(yī)院,給我兒子檢查這個拍CT,很嚴(yán)重馬上要手術(shù)跟我說,去上海做個鼻腔鏡壓根不嚴(yán)重,上海醫(yī)生說的很明確只是拍CT錯位了笑死
樓中樓
  • 2024-07-03 08:43 米子12: 我孩子三歲不到
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藍(lán)盾騎士 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2024-07-03
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離線福鳳
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板凳  發(fā)表于: 2024-07-03 , 來自:江蘇省0==
        
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帥哥離線274779472
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地板  發(fā)表于: 2024-07-03 , 來自:江蘇省0==
回 米子12 的帖子
米子12:這個還是去上海做吧小孩麻醉上海絕對放心,我上次帶我兒子去第一人民醫(yī)院,給我兒子檢查這個拍CT,很嚴(yán)重馬上要手術(shù)跟我說,去上海做個鼻腔鏡壓根不嚴(yán)重,上海醫(yī)生說的很明確只是拍CT錯位了笑死 (2024-07-03 08:42)

我家上周去上海看了,這個月底要雙切。
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在線假勇士
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4樓 發(fā)表于: 2024-07-03 , 來自:江蘇省0==
小時候感冒引起都是挺過來的
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離線jay丶wu
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5樓 發(fā)表于: 2024-07-03 , 來自:江蘇省0==
上海醫(yī)生說,我的建議很明確,切除,月底在五官科醫(yī)院手術(shù)了
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離線假裝蛋定

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6樓 發(fā)表于: 2024-07-05 , 來自:江蘇省0==
多問幾家醫(yī)院,我跑幾家都建議切
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帥哥離線274779472
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7樓 發(fā)表于: 2024-07-05 , 來自:江蘇省0==
回 假裝蛋定 的帖子
假裝蛋定:多問幾家醫(yī)院,我跑幾家都建議切 (2024-07-05 07:34)

我家上海蘇州都看了,都建議雙切。月底約了上海的手術(shù)~
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離線臭臭551
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8樓 發(fā)表于: 2024-07-05 , 來自:江蘇省0==
到上海看看
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帥哥離線jiaokaiks
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9樓 發(fā)表于: 2024-07-05 , 來自:上海市0==
回 jay丶wu 的帖子
jay丶wu:上海醫(yī)生說,我的建議很明確,切除,月底在五官科醫(yī)院手術(shù)了 (2024-07-03 14:48)

上海兒科醫(yī)院手術(shù)怎么樣?五官科比兒科醫(yī)院好嗎?
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