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前言
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,著力打造“1228”工程,在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能,“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
經(jīng)行頭痛
患者,女,35歲
初診:2023-10-15
主訴: 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼1年。
現(xiàn)病史: 患者一年前起出現(xiàn)經(jīng)期和排卵期頭疼,以頭側(cè)面為主,脹痛,惡心。無(wú)嘔吐,無(wú)發(fā)熱,經(jīng)前輕乳脹,腰酸,口干、口苦,二便正常,夜寐欠安。
既往史: 平素月經(jīng)規(guī)則,5-6/30天,LMP(末次月經(jīng)):2023-10-07,2-0-2-2,C/S(剖宮產(chǎn)),2023年1月右側(cè)腎癌行手術(shù)治療,具體不詳,自訴腎功能無(wú)異常(報(bào)告未見(jiàn))。
四診情況: 舌紅,苔薄,脈弦滑
處置措施: 一周后復(fù)診,復(fù)查肝腎功能
診 斷
中醫(yī)診斷:經(jīng)行頭痛
證候診斷:肝腎陰虛
西醫(yī)診斷:經(jīng)前期緊張綜合征
治 則
滋養(yǎng)肝腎,疏肝理氣
給予方藥
生地黃
枸杞子
川芎
10g
15g
沙參
麥冬
延胡索
20g
當(dāng)歸
川楝子
山萸肉
7劑 日一劑,水煎400ml
分早晚2次口服
二 診
2023-10-26復(fù)診:主訴: 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼病史同前,服前方本周期排卵期無(wú)頭痛。
刻下:腰酸,無(wú)乳脹,二便正常,夜寐尚可,舌紅,苔薄,脈弦滑。
診斷
續(xù)斷
杜仲
14劑 日一劑,水煎400ml 分早晚2次口服
三 診
2023-11-18復(fù)診:主訴: 服前藥后本周期月經(jīng)來(lái)潮未頭痛,腰酸好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)病史:LMP:2023-11-02,PMP:2023-10-07。
刻下:口干、口苦,二便正常,夜寐可。舌紅,苔薄,脈弦滑。
治療:既效,守方。原方+石斛
石斛
7劑 日一劑,水煎400ml 分早晚2次口服
四 診
2023-12-14復(fù)診:主訴: 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼服藥后本次月經(jīng)周期無(wú)頭痛。
現(xiàn)病史:LMP:2023-11-29,PMP:2023-11-02,PMP:2023-10-07,服中藥后連續(xù)兩次月經(jīng)周期無(wú)頭痛,經(jīng)間期無(wú)頭疼。經(jīng)前輕乳脹,偶腰酸,口干、口苦好轉(zhuǎn),二便正常,夜寐可。舌紅,苔薄,脈弦滑。
處置措施:可停藥,忌熬夜,調(diào)情志。
結(jié)案語(yǔ)
每值經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)以頭痛為主的病癥,稱為“經(jīng)行頭痛”。主要發(fā)病機(jī)理是氣血、陰精不足,經(jīng)行之后,氣血陰精更虧,清竅失養(yǎng)所致;治療以調(diào)理氣血為大法。本案患者依據(jù)四診為肝腎陰虛之象,又因一年前行右側(cè)腎癌手術(shù)治療,焦慮、恐懼,日久肝氣郁滯,故而以偏頭痛為主。治療時(shí)除滋養(yǎng)肝腎外,還應(yīng)兼顧疏肝解郁。一貫煎為首選方。方中枸杞子滋肝腎之陰;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,與生地黃助枸杞子補(bǔ)肝陰,養(yǎng)肝血;北沙參、麥門(mén)冬養(yǎng)陰生津,潤(rùn)肺清燥;川楝子苦寒清熱,疏肝理氣。全方重點(diǎn)雖在滋陰養(yǎng)血,作用卻是以柔肝而代疏肝,因而對(duì)于本案建奇功。
鄭天如,昆山名醫(yī)、副主任中醫(yī)師。江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“鄭氏婦科”代表性傳承人。歷任蘇州市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼婦科學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員。
鄭天如學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室以傳承鄭氏婦科學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)為宗旨,推廣鄭氏婦科學(xué)術(shù)精華和臨床經(jīng)驗(yàn)。工作室有主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師1名。擔(dān)任多項(xiàng)省級(jí)以上學(xué)會(huì)的委員,擁有江蘇省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才1名、江蘇省非遺代表性傳承人1名、昆山市非遺代表性傳承人1名,具有強(qiáng)大的學(xué)術(shù)積淀和卓越的臨床療效。
工作室擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療不孕癥、多囊卵巢綜合征、盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛等多種疾病。開(kāi)展了多種中醫(yī)外治法防治手術(shù)后并發(fā)癥、盆腔炎、輸卵管阻塞性不孕等疾病,并取得了較滿意 的臨床效果。工作室團(tuán)隊(duì)主持并參與省、市級(jí)科研課題6項(xiàng),發(fā)表論文20余篇,獲江蘇省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、昆山市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、蘇州市“雙杯獎(jiǎng)”1項(xiàng)、昆山市“雙杯獎(jiǎng)”競(jìng)賽“攻關(guān)杯”2項(xiàng)。
來(lái)源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
賞
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