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[百姓話題]頸部腫塊瘋長(zhǎng)10年,擠壓氣管只剩“一線天”…… [復(fù)制鏈接]

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近日,昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)頂尖專家團(tuán)隊(duì),成功為一名雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大合并氣管嚴(yán)重壓迫的患者實(shí)施高難度甲狀腺全切手術(shù)。

這場(chǎng)跨越十余年的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”,不僅見證了一顆重達(dá)常人十余倍的甲狀腺腫瘤被精準(zhǔn)“拆解”,更標(biāo)志著昆山市中醫(yī)醫(yī)院在復(fù)雜甲狀腺疾病診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。



十余年病史致瘋長(zhǎng)

氣管受壓危及生命

十余年前

王女士偶然觸及頸部的“小疙瘩”

卻未曾想到這顆“沉默的種子”

會(huì)悄然膨脹成拳頭大小的腫瘤。

近兩年

她的頸部逐漸隆起變形

吞咽時(shí)如鯁在喉

夜間甚至因呼吸急促驚醒

影像檢查結(jié)果令人心驚

氣管被擠壓成“細(xì)線”

腫瘤血供如蛛網(wǎng)密布

一場(chǎng)隨時(shí)可能引爆的“窒息危機(jī)”已迫在眉睫



精密協(xié)作

多學(xué)科聯(lián)合攻克手術(shù)難關(guān)

面對(duì)腫瘤體積巨大、血供復(fù)雜、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺保護(hù)難度高等重重難關(guān),甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)隨即組建“拆彈小組”。

術(shù)前,三維重建技術(shù)精準(zhǔn)勾勒血管“雷區(qū)”,麻醉科創(chuàng)新應(yīng)用可視化插管技術(shù),為氣道安全上鎖“雙保險(xiǎn)”;

術(shù)中,甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)以“繡花功夫”在毫米級(jí)間隙中剝離腫瘤,既完整切除病變組織,又完美避開喉返神經(jīng)*與甲狀旁腺*。歷時(shí)2小時(shí)50分鐘,這顆盤踞十余年的“定時(shí)炸彈”終被徹底清除。

1.喉返神經(jīng):喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后發(fā)出的分支,負(fù)責(zé)支配除環(huán)甲肌外的所有喉內(nèi)肌,控制聲帶運(yùn)動(dòng)、聲門開閉及呼吸功能。在甲狀腺手術(shù)中,其損傷是常見并發(fā)癥,可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳甚至呼吸困難。

2.甲狀旁腺:甲狀旁腺是位于甲狀腺背面的內(nèi)分泌腺體(通常4枚),分泌甲狀旁腺激素(PTH),調(diào)節(jié)鈣磷代謝。術(shù)中誤切或血供受損可導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足麻木、抽搐甚至心律失常。



專家提醒

莫讓"小蝴蝶"釀成大隱患


術(shù)后6小時(shí),王女士即恢復(fù)清晰發(fā)聲,可自主進(jìn)食流質(zhì)食物,四肢活動(dòng)自如。“呼吸終于不費(fèi)勁了。”她對(duì)著鏡子看著平坦的頸部,聲音仍帶著些許沙啞,卻掩不住眼底的欣喜。術(shù)后影像復(fù)查顯示,原本被擠壓成“細(xì)縫”的氣管已恢復(fù)通暢,這顆困擾她十余年的“生命腺”重荷被成功卸下。


“這類患者往往因忽視早期癥狀延誤治療。”甲乳外科顧建偉主任強(qiáng)調(diào),我國(guó)甲狀腺總體患病率約30%-50%,其**能異常占15%左右,若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊進(jìn)行性增大、聲音嘶啞持續(xù)兩周以上,或出現(xiàn)吞咽/呼吸困難等癥狀,須立即就診。建議每年通過(guò)頸部觸診及超聲檢查篩查甲狀腺健康,備孕女性更應(yīng)重視甲狀腺功能評(píng)估。

此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施,充分展現(xiàn)了昆山市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作機(jī)制在復(fù)雜甲狀腺疾病診療中的核心優(yōu)勢(shì)。從精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估到精細(xì)的術(shù)中操作,團(tuán)隊(duì)始終以患者安全為最高準(zhǔn)則。未來(lái),我們將持續(xù)提升疑難甲狀腺疾病診療水平,為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。



手把手教你“甲狀腺”自檢


自檢工具

1. 一面鏡子

2. 一杯水

自檢步驟

1. 將鏡子拿到能看清自己脖子下部的位置,主要觀察自己鎖骨以上和喉嚨以下的區(qū)域,這是甲狀腺所在。

2. 在眼睛觀察的同時(shí),頭稍往后仰。

3. 喝一口水并吞下。

4. 當(dāng)你吞咽的時(shí)候,觀察自己的脖子,看看甲狀腺的位置是否有腫大或突出,兩側(cè)是否對(duì)稱、是否有一側(cè)偏大的情況。將食指、中指、無(wú)名指,三個(gè)手指并攏,從脖子中間沿著兩側(cè),從上到下輕輕觸摸,看有無(wú)結(jié)節(jié)、腫大,結(jié)節(jié)通常都會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作上下移動(dòng)。要注意:不要把喉結(jié)和甲狀腺混淆了。甲狀腺比喉結(jié)的位置更低,靠近鎖骨。最好多吞咽幾次并觀察。

5. 如果你在甲狀腺的區(qū)域發(fā)現(xiàn)了腫大或者突出,就需要到醫(yī)院檢查。

專家建議:“建議每年至少一次頸部超聲檢查,高危人群(如家族史、輻射接觸史)需縮短篩查間隔。”

本期作者


顧芳英 甲乳外科主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)青年委員。擅長(zhǎng)乳腺疾病的診治及甲狀腺常見疾病的診治,主攻乳腺癌的早期診斷及個(gè)體化治療。


審核專家


顧建偉 甲乳外科主任

主任醫(yī)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)委員,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)普外科專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)甲狀腺及乳腺各種疾病的診治,尤其是甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤的早期診斷及規(guī)范化治療精于甲狀腺、乳腺腫瘤的各種手術(shù)術(shù)式。門診時(shí)間:每周三上午(乳腺外科)、周四全天(甲狀腺外科)




市中醫(yī)院甲乳外科

昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲乳外科成立于2008年5月,是治療甲狀腺和乳腺疾病的外科專科,是我院骨干科室之一。科室技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),超聲、影像、病理等輔助科室配套齊全。對(duì)乳腺及甲狀腺疾病的治療始終秉承“微創(chuàng)·精準(zhǔn)”的理念。

科室現(xiàn)有臨床醫(yī)生13人,高級(jí)職稱4人;其中博士1人、碩士7人。現(xiàn)有護(hù)理人員12人,其中高級(jí)職稱5人,主管護(hù)師3人。科內(nèi)人員分別至上海腫瘤醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院以及新加坡中央醫(yī)院等進(jìn)修,形成了較為完善的人才梯隊(duì)。

科室重點(diǎn)開展甲狀腺、乳腺疾病的診斷和治療,年手術(shù)量超1200臺(tái)。目前常規(guī)開展腔鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺惡性腫瘤切除術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃術(shù),乳管鏡檢查、乳腺腫瘤的空芯針穿刺活檢術(shù)、各種術(shù)式的乳房手術(shù),包括乳腺癌的保乳手術(shù)、乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、超聲或鉬靶定位下乳房微小病灶活檢術(shù)、麥默通微創(chuàng)手術(shù)、男性乳房發(fā)育癥腔鏡輔助下手術(shù)治療等,以及乳腺癌術(shù)后的個(gè)體化綜合治療(包括輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療以及分子靶向治療等)、乳腺癌術(shù)中及術(shù)后的乳房重建等。對(duì)乳腺良性疾病,如乳腺增生、乳腺囊腫、急慢性乳腺炎、反復(fù)發(fā)作的漿細(xì)胞性乳腺炎等的中西醫(yī)結(jié)合診治亦具有較高水平。

科室還承擔(dān)國(guó)家“兩癌篩查”中乳腺癌的篩查工作,從乳腺癌篩查到乳腺癌治療,從甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢到甲狀腺癌根治的開放手術(shù)及腔鏡治療技術(shù)。甲乳外科將不斷努力,為廣大市民的健康保駕護(hù)航。

來(lái)源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院


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