面對近視低齡化
防控仍是繞不開的核心課題
大多數近視的增長來源于眼軸的增加
隨著年齡增加
眼軸變長是可以確定的自然規律
因此，防控近視
很大程度上就是控制眼軸的增長
其實，我們更希望它回退
在眾多控制眼軸增長的方法中
低濃度阿托品
是藥物治療范圍里最亮眼的一個
最初的阿托品本身就是來自于兩種有毒的植物 ——顛茄和曼陀 ，人類最初使用它們充滿了 “危險與試探”。 它是醫藥史上極具傳奇色彩的藥物，源于致命的植物毒素，卻逐步蛻變為現在臨床多學科（眼科、急救、消化、麻醉等）不可或缺的 “多功能藥物”。
中世紀歐洲女性利用其擴瞳作用讓眼睛顯得更大更明亮——即所謂“散瞳美容”，但也發現這一行為常導致視力模糊甚至中毒；我國古代華佗將曼陀羅與其他草藥配伍，制成 “麻沸散”。19世紀德國化學家首次從顛茄中分離出這種具有強烈生理活性的結晶物質，把它命名為 “顛茄堿”（Atropine），名字來源于希臘神話中能使人失明的命運女神 “Atropos”。
20 世紀后，人類逐步揭開了阿托品的作用機制 ——一種非選擇性 M 膽堿受體拮抗劑（即 “抗膽堿藥”），可阻斷體內 “乙酰膽堿”（一種重要的神經遞質）與 M 受體的結合，從而抑制膽堿能神經的功能。這一機制決定了它可作用于全身的多個器官，因此不少科室會使用它。
急救領域：用于有機磷農藥中毒搶救、治療緩慢性心律失常；
消化領域：用于松弛胃腸道平滑肌（緩解痙攣性腹痛）；
麻醉領域：用于抑制呼吸道腺體分泌（避免麻醉中分泌物堵塞氣道），同時防止***引發的心率減慢，保障麻醉安全。
當然在眼科領域，它有著最經典的應用：散瞳檢查、治療虹膜睫狀體炎等。
阿托品用于
近視防控起源于20世紀末的“意外發現”
部分因虹膜睫狀體炎、眼底檢查
而長期使用高濃度阿托品的兒童
其近視進展速度明顯慢于同齡兒童
從此，人們開始關注阿托品的近視防控作用。最初，1%濃度的阿托品滴眼液被用于近視防控，但出現了很多副作用，如瞳孔散大、畏光、調節力下降、口干等。
于是科學家在副作用和防控效果之間尋求平衡，試圖找到一種既有療效、副作用又可控的濃度。
最具里程碑意義的研究是 2005 年啟動的 “阿托品治療近視研究”（Atropine for the Treatment of Myopia，簡稱 ATOM 研究）：ATOM 1 研究（2005 年啟動，2006 年發布初步結果）系統性對比了不同濃度阿托品（0.5%、0.1%、0.01%）對兒童近視進展的影響，結果顯示，所有濃度阿托品均能顯著減緩近視進展（0.01% 濃度可使近視進展速度降低約 50%），且0.01% 濃度的副作用（如調節力下降、瞳孔散大）遠低于高濃度。
后續的ATOM 2 研究（2010 年發布結果）重點驗證了低濃度阿托品停藥后的 “反彈效應”（即停藥后近視是否加速進展？），結果顯示0.01% 阿托品停藥后的反彈程度最輕，且 “長期維持治療”（如使用 1-2 年）可持續抑制近視進展。
此后，全球多地（如中國、美國、歐洲）開展的后續驗證研究均證實 0.01% 阿托品的療效與安全性，低濃度阿托品逐步被納入國際主流近視控制指南。
《中國兒童青少年近視防控指南》明確將 “低濃度阿托品滴眼液” 列為近視進展較快兒童的推薦干預措施之一；
美國眼科學會（AAO）發布的近視管理指南中，將 0.01% 阿托品作為 “A 級證據” 推薦的近視控制手段（與角膜塑形鏡、戶外活動并列）。
截至目前
低濃度阿托品（尤其是 0.01%）
已在全球范圍內規模化應用
從 “臨床研究藥物” 轉變成為
兒童青少年近視控制的 “一線常規方案”
既然如此
是不是只要近視，就可以使用這個藥呢？
顯然不是！
目前國際及國內指南（如《中國兒童青少年近視防控指南》《美國眼科學會近視管理指南》）推薦的主要適用人群為：
該階段是近視進展較快的時期。
特別注意：6 歲以下兒童因臨床研究數據較少，通常需醫生嚴格評估后謹慎使用，不作為常規推薦。
即近視由 “眼軸長度超出正常范圍” 導致（而非角膜、晶狀體屈光異常等其他原因），因為調節眼內多巴胺水平、抑制鞏膜膠原重塑、減緩眼軸增長速度是阿托品的主要作用。
臨床通常以 “每年近視度數增長≥50 度” 或 “每年眼軸長度增長≥0.3mm” 作為判斷標準，此類人群屬于 “高進展風險”，使用阿托品可顯著降低進展速度（研究顯示可減少 50% 左右）。
近視進展緩慢（如每年增長≤25 度），通常優先推薦 “戶外活動、科學用眼” 等基礎防控措施，無需急于使用藥物。
如其他方法（如角膜塑形鏡、離焦框架鏡）無法使用或防控效果不佳的人群；
單眼近視或雙眼近視度數差異較大（屈光參差），需輔助控制單眼近視進展的人群。
若既往使用阿托品（如驗光散瞳時）出現皮疹、眼瞼水腫、呼吸困難等過敏反應，需絕對禁用。
閉角型青光眼（或有閉角型青光眼家族史、前房淺者）：阿托品會導致瞳孔散大，可能誘發閉角型青光眼急性發作；
活動性眼部炎癥：如急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等，藥物可能加重炎癥反應；
嚴重干眼癥：阿托品可能減少淚液分泌，加重眼干癥狀。
嚴重心臟疾病（如心動過速、心律失常）：阿托品有輕微興奮心臟的作用，可能加重病情；
嚴重神經系統疾病（如癲癇、痙攣性麻痹）：阿托品可能影響神經調節，誘發癥狀；
前列腺增生、尿潴留風險者（多見于青少年合并罕見泌尿系統異常）：阿托品可能抑制膀胱括約肌，加重排尿困難。
綜上，阿托品屬于處方藥
并非 “所有近視兒童都能使用”
須由專業眼科醫生評估后
才能確定是否適用
▼使用注意▼
需要警惕的是“嚴重副作用”（如眼壓升高、過敏反應），盡管其發生率極低，但應定期復查，規避風險。
近視防控是一個長期過程，低濃度阿托品的效果需要 “持續作用” 才能體現。
部分孩子在停藥后，可能出現近視進展速度加快的現象，這是因為眼軸增長的 “驅動力”（如近距離用眼、遺傳因素）仍存在。因此，考慮停藥時需及時銜接其他防控措施，避免 “反彈”。
復查是 “安全用藥的保障”。建議復查頻率：
用藥前3個月：每月復查1次；
用藥3個月后：若效果穩定且無明顯副作用，可每3個月復查1次；
停藥后6個月內：每月復查1次，監測是否出現 “反彈”。
總之
阿托品并非 “神藥”
單獨使用場景較少
大多時候需配合 “綜合防控”
如控制近距離用眼時間
增加戶外活動、糾正用眼姿勢等
《EYE愛眼有道》是昆山市中醫醫院一檔致力于關注眼健康的科普欄目。欄目主理人周鵬鵬博士，曾訪學于英國Moorfields眼科醫院，中西醫結合眼科專業方向，致力于青少年近視防控、白內障手術、眼底病的中西醫診治等。
來源：昆山市中醫醫院
