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[百姓話題]無需開胸，心臟換“閥”！4年胸悶氣促1小時解決 [復制鏈接]
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美女離線北城不夏

級別: 昆山普通市民

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昆幣: 27353 枚

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樓主發表于: 11-03 , 來自:江蘇省

胸悶、氣短四年

稍微活動就喘不上氣

連走路都得慢悠悠的

……

家住昆山的莊爺爺（化名），被心臟問題困擾多年，生活質量大打折扣。

近日，昆山市中醫醫院心血管科團隊成功實施了微創的經導管主動脈瓣置換術（TAVR），為 81 歲的他成功更換了 “心臟閥門”，讓他告別開胸之苦，重新暢快呼吸。

高齡 + 基礎病

傳統手術遇困境

莊爺爺今年 81 歲，四年來反復出現胸悶、氣短癥狀，活動后更是加重。經檢查，他被確診為主動脈瓣中重度狹窄伴中度反流 —— 心臟這個 “泵體” 的關鍵閥門出了問題，血液無法順暢通往全身。

更棘手的是，莊爺爺的病史復雜：2021 年曾因急性心肌梗死接受過 PCI 手術（冠脈支架植入），還長期患有高血壓、糖尿病。傳統開胸換瓣手術創傷大、出血多，對于高齡且合并多種基礎病的他來說，手術風險極高，術后恢復也困難重重。

“原以為年紀大了，只能靠吃藥勉強維持，沒想到還有不用開刀的辦法！” 莊爺爺一家既焦慮又期待，把希望寄托在了昆山市中醫醫院心血管科團隊身上。

精準評估

微創方案破局

面對莊爺爺的復雜病情，心血管科潘文主任、徐海祥主任、常成醫師迅速牽頭，聯合導管室、麻醉科、放射科、超聲科等多學科專家開展會診。

▲術前CT評估

▲主動脈根部測量

▲冠脈測量

▲主動脈弓及外周入路測量

▲滑動查看更多

團隊沒有貿然手術，而是先對莊爺爺進行了全面細致的術前評估：通過 CT 精準測量主動脈根部、冠脈高度、入路血管等關鍵數據，結合超聲心動圖評估心臟功能，最終確定為他實施 TAVR 微創手術。

“對于高齡高危患者，微創介入是更安全的選擇。” 潘文主任介紹，TAVR 手術無需開胸，僅通過股動脈穿刺就能將人工瓣膜植入目標位置，具有創傷小、出血少、恢復快的優勢，能最大程度降低手術風險。

微創手術

重煥心動力

手術當天，多學科團隊緊密配合，全程有條不紊。在經食道超聲的實時引導和放射科的精準定位下，手術團隊通過股動脈將纖細的輸送器送入心臟，精準定位后釋放人工瓣膜，成功替換了莊爺爺病變的主動脈瓣。

▲左冠脈評估

▲大鞘置入

▲導絲跨瓣

▲輸送器過弓

▲釋放至工作位

▲右冠脈評估

▲右主動脈根部造影

▲置入球囊預擴

▲瓣膜定位造影

▲瓣膜脫鉤

▲最終形態釋放

▲滑動查看更多▲

整個手術僅用 1 小時左右，出血量極少，無任何并發癥。

▲經食道超聲實時評估手術效果

術后即刻超聲顯示，人工瓣膜形態良好，無明顯瓣周漏，原本狹窄的瓣膜通道徹底打通，血流動力學顯著改善 —— 莊爺爺的心臟 “泵” 重新恢復了高效運轉！

醒來后，莊爺爺明顯感覺胸悶、氣短的癥狀消失了，呼吸也變得順暢。“沒想到手術這么快，一點都不遭罪！” 他對康復充滿了信心。

什么是主動脈瓣疾病？

主動脈瓣是心臟向全身供血的關鍵 “閥門”，疾病主要包括主動脈瓣狹窄、關閉不全，或兩者合并出現。它負責控制血液從心臟泵向全身，一旦出現問題，會導致血液流通受阻或反流，影響心臟功能。

高發人群與危害

發病率隨年齡顯著升高，65 歲以上人群中主動脈瓣狹窄發病率達2%~7%，75 歲以上每 8 人中就有 1 例。
危害極大，未經治療的重度主動脈瓣狹窄患者，癥狀出現后 2 年死亡率達 50%，5 年死亡率高達 80%，超過部分癌癥。
常見并發癥包括心絞痛、暈厥、心力衰竭，嚴重影響生活質量甚至危及生命。

三種治療方式

微創更適合高危人群

主動脈瓣疾病作為一種常見的血管疾病，隨著中國人口的老齡化，整體患病率直線上升。得了瓣膜性心臟病該怎么辦？

目前主要有三種治療方式，一種是藥物治療；第二種是外科手術；第三種是介入治療，只有后兩種辦法才有可能根治疾病。

相對而言，傳統的外科手術需要開胸，老年人選擇時會有所顧慮，另外隨著年齡增加，心臟病之外的合并癥也多，因而外科手術的風險也隨之增高。在這個基礎上，就衍生了通過微創介入手術來治療瓣膜病的方式。從醫學的角度來說，通過藥物或者非創傷性的手段達到治愈是一個最理想的策略，我們希望用最小的創傷達到最大的治愈。

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）是近年來用于臨床的介入治療手術，介入治療與傳統的外科手術相比創口小，出血少。TAVR手術不開胸、創傷小、恢復快的優勢，使得患者在高危情況下免受“開胸之苦”，順利重獲“心”生。昆山中醫醫院心血管科團隊，長期致力于心臟瓣膜病、先天性心臟病等微創治療技術創新，此次手術的成功將為更多的心臟病患者帶來福音。

本期作者

常成心血管科主治醫師

醫學碩士，現任江蘇省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會青年委員；昆山市中醫醫院胸痛中心協調員。有豐富的臨床及科研經驗，參與各級課題、GCP項目多項，發表論文數篇，尤其擅長冠心病、高血壓、心臟瓣膜病的介入治療技術。

審核專家

潘文

主任醫師心血管科主任

碩士生導師，昆山市中醫醫院心臟中心主任，中國醫藥教育協會胸痛專業委員會委員；江蘇省中西醫結合學會心血管專業委員會委員；江蘇省中醫藥學會心系疾病專業委員會委員；蘇州中醫藥學會心血管專業委員會副主任委員；蘇州市醫學會心血管病學專業委員會委員；蘇州市醫學會胸痛專業委員會委員；昆山市醫學會心血管病學專業委員會副主任委員；加拿大St. Michael's Hospital 訪問學者。

擅長心血管內科常見病、多發病、疑難病的診治，尤其是冠心病、高血壓病介入治療。

門診時間：周二全天及周四下午。

徐海祥

主任醫師導管室副主任

昆山市心血管病學專業委員會委員兼秘書；昆山市心血管病學專業青年委員會副主任委員；蘇州市絡病專業委員會副主任委員；蘇州市醫學會心血管病學分會血脂代謝學組成員；蘇州市醫學會內分泌學分會代謝性心腦血管疾病學組委員；江蘇省中醫藥學會高血壓病專業委員會委員；中國醫藥教育協會胸痛專業委員會委員；近5年發表SCI、核心期刊發表論文6篇。

擅長心血管科常見病、疑難危重疾病的診治；擅長冠心病、急性心肌梗死的介入治療；年獨立完成各類介入手術1000余例。

門診時間：周一全天。

市中醫院心血管科簡介

昆山市中醫醫院心血管科為蘇州市中醫重點專科、昆山市重點專科，科室擁有床位60張（CCU 13張），配備心導管室、心功能室、心超室、心臟康復室及中醫操作室。2024年心血管科門診量7.8萬人次，年出院患者超3200人次；開展各類心臟介入手術3000余臺次，其中PCI 1000臺次，急診手術400余臺次，起搏電生理約200臺次，結構性心臟病約100臺次。