為滿足人民群眾用藥需求，方便江蘇職工醫保參保人員使用醫保個人賬戶資金在線上購買藥品，江蘇將從2026年1月1日起，在無錫、蘇州、南通、泰州、宿遷5個設區市開展醫保線上購藥試點。
試點市將依托具備資質的第三方互聯網購藥平臺，在符合網絡安全和醫保線上支付安全要求的前提下，允許本市職工醫保參保人員使用醫保個人賬戶資金，在線購買試點藥店的藥品，實現醫保個人賬戶在線支付藥品費用。
據了解，試點的第三方平臺由江蘇省醫保局組織遴選并公布入選名單，各試點市醫保局在入選名單中選擇1家或多家作為本地區試點的第三方平臺。
01 哪些平臺可刷醫保線上購藥？
根據江蘇省醫療保障局官網顯示，目前公示的擬納入線上購藥試點第三方平臺名單為4家：京東、百壽健康、餓了么和天貓。
根據要求，試點的第三方平臺要符合《藥品網絡銷售監督管理辦法》等藥品網絡銷售管理規定，取得《互聯網藥品信息服務資格證書》《藥品網絡交易第三方平臺備案憑證》，具有省級醫保線上購藥操作經驗。同時，要具備實名認證、人臉識別、交易風控等技術能力并配備必要的軟硬件設施，可以順暢接入醫保信息系統，支持線上購藥醫保實時結算和購藥全流程監管，并做好網絡和數據安全工作。
此外，這些第三方平臺還要具備快速適應醫保政策變化的能力，確保醫保實時結算持續不間斷并按自然月向醫保管理部門提供醫保結算的訂單信息。建立并實施藥品質量安全、藥品信息展示、藥品配送、交易記錄保存、不良反應報告、投訴舉報處理等管理制度，有效保障藥品運輸安全。可全天24小時提供服務，并遵守醫療保障、市場監督管理、藥品監督管理等法律法規及相關政策規定，開放相關數據查詢及提取權限，接受醫療保障行政部門的監督檢查。
02 哪些藥店可申請醫保線上購藥試點？
線下醫保定點零售藥店具備以下條件，可申請醫保線上購藥試點并用個人賬戶資金結算藥品費用：
（一）自申請醫保線上購藥之日起近1年內未出現因違法違規被市場監督管理或醫療保障部門行政處罰記錄。
（二）配備必要的軟硬件設施，接入醫保信息系統，及時維護藥品“進銷存”數據，支持線上購藥醫保實時結算和購藥全流程監管，并做好網絡和數據安全工作。
（三）制定醫保線上購藥相關管理制度，嚴格按規定進行線上售藥，留存配送記錄及用戶簽收信息備查。
（四）做好追溯碼采集上傳工作，藥店發貨的藥品，均需按照醫保部門管理要求完成追溯碼上傳，切實做到“應掃盡掃”。
（五）線上銷售價格應與線下銷售價格基本一致。
（六）上一季度的醫保藥品量價比較指數不高于當年度設區市全市監測值。
（七）遵守互聯網銷售藥品規定，遵守醫保定點零售藥店協議管理。
符合要求的醫保定點藥店可自愿向試點設區市申請納入醫保線上購藥試點，經試點設區市醫保部門遴選后備案，接入醫保線上購藥平臺。
03 哪些藥可刷醫保線上購？
此外，需要提醒的是：此次試點的藥品限于非處方藥品（OTC），處方藥品以及醫療器械暫不納入試點。試點期間，醫保線上購藥僅限職工醫保個人賬戶資金支付，不支持醫保統籌基金支付。相關支付規定，按照零售藥店醫保個人賬戶線下支付的相關規定執行，參保患者線上購藥時發生的藥品配送費等非藥品費用，醫保不予支付。醫保個人賬戶線上支付的費用，由醫保部門與其對應的線下醫保定點零售藥店按規定結算。
