[昆山要聞]昆山首例！市一醫(yī)院成功開展超聲內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù) [復(fù)制鏈接]

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程女士，70歲，反復(fù)腹脹4天余，來(lái)到昆山市一醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過(guò)問(wèn)診得知程女士去年7月因“急性腹痛發(fā)作”于外院確診為急性重癥胰腺炎，經(jīng)治療后，胰腺炎病情雖有好轉(zhuǎn)，但不幸的是：程女士出現(xiàn)了胰腺炎治療后的并發(fā)癥——胰腺假性囊腫，門診復(fù)查腹部CT提示胰尾部假性囊腫形成，大小約10*8.5cm，程女士此次腹脹、惡心嘔吐考慮是由于巨大囊腫壓迫所致。程女士此前已輾轉(zhuǎn)于昆山及周邊多家醫(yī)院就診，由于程女士年齡大，病情重，大量腹水（超聲腹水深度為12cm），營(yíng)養(yǎng)差，白蛋白16.3g/L（正常值：35-50g/L），行進(jìn)一步手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極大，程女士和家屬焦急萬(wàn)分。

手術(shù)前

手術(shù)后

消化內(nèi)科主任王慶華團(tuán)隊(duì)了解情況后，進(jìn)行了專家會(huì)診、多科討論，并給予抗感染、抑酸抑酶、補(bǔ)充白蛋白、輸血、營(yíng)養(yǎng)支持、間斷腹水引流等對(duì)癥治療，經(jīng)一個(gè)多月的綜合治療后，程女士一般情況明顯好轉(zhuǎn)，超聲腹水深度減少至4cm，營(yíng)養(yǎng)情況也得到顯著改善。

王慶華團(tuán)隊(duì)考慮到程女士囊腫巨大，形成時(shí)間已大于6周，無(wú)法自行吸收，病情隨時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)，在團(tuán)隊(duì)的充分研判下，決定為其進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)，同時(shí)耐心細(xì)致做好病情溝通，取得程女士及家屬的理解配合。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在內(nèi)鏡中心、麻醉科、采購(gòu)供應(yīng)科等多個(gè)科室的協(xié)作下，在外院專家的指導(dǎo)幫助下，在超聲內(nèi)鏡下精確定位囊腫后，將穿刺針經(jīng)胃壁穿刺進(jìn)入囊腔，抽取少量淡黃色囊液送檢，拔除針芯并置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲使用囊腫切開刀在超聲內(nèi)鏡和內(nèi)鏡視野下電切進(jìn)入囊腔，擴(kuò)張后見大量淡黃色囊液涌出，隨后置入雙豬尾塑料支架一枚，X線下見支架位置良好，手術(shù)順利。

術(shù)后程女士腹痛、腹脹癥狀迅速得到了緩解，復(fù)查CT示囊腫較前顯著縮小，目前已康復(fù)出院。

胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性重癥胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺損傷，是最常見的胰腺囊性病變，對(duì)于囊腫大于6cm、觀察6周以上仍未見吸收消退者應(yīng)予以積極治療。

近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡診治技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃內(nèi)胰腺假性囊腫引流術(shù)成為治療胰腺假性囊腫的首選方案，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，安全性和治愈率高，術(shù)后并發(fā)癥少。