靜脈溶栓是目前治療急性缺血性腦卒中（腦梗死）最有效的治療方法之一。它主要是通過(guò)靜脈注射溶解血栓的藥物，使阻塞的血管再通，以恢復(fù)大腦正常血氧供應(yīng)。

這就如同莊稼地缺水了，缺水時(shí)間長(zhǎng)了，莊稼會(huì)打蔫旱死，如果能及時(shí)打通水渠，有些莊稼就能活過(guò)來(lái)；同樣，腦卒中后盡早溶栓治療，疏通大腦血管就可以盡可能減少大腦組織的損傷，有效降低致殘率及死亡率！

腦組織是很脆弱的，它對(duì)氧的需求量很高，而且這種損傷是不可逆的。在急性腦梗塞情況下，腦組織有以下三個(gè)主要區(qū)域：1.不可逆損傷的缺血核心；2.缺血半暗帶，危險(xiǎn)腦組織；3.低血量區(qū)，輕度低灌注區(qū)域。

隨著時(shí)間的推移，核心在缺血半暗帶內(nèi)進(jìn)展，此時(shí)如果灌注恢復(fù)，該區(qū)域可以被挽救。但是超過(guò)4.5小時(shí)，腦梗塞核心擴(kuò)大，可挽救腦組織減少，溶栓后不僅效果不好，反而出血風(fēng)險(xiǎn)高，此時(shí)就不建議溶栓治療了。

作為一種較強(qiáng)的血栓溶解劑，靜脈溶栓治療也有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至?xí)�致命�?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">不是所有的患者都適合靜脈溶栓治療。比如以前曾有腦出血病史，嚴(yán)重低血糖，存在主動(dòng)脈夾層，合并多種基礎(chǔ)疾病，有凝血功能異常等等。

所以，急性腦梗死的患者入院后必要的抽血和影像學(xué)檢查都是必不可少的，很多患者因?yàn)槁?tīng)到過(guò)一點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，入院后認(rèn)為輔助檢查浪費(fèi)時(shí)間，拒絕評(píng)估，要求直接上溶栓藥，這也是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。

一切手段都是為了保障溶栓治療的安全性，減少溶栓后出血風(fēng)險(xiǎn)，所以有明顯禁忌癥的病人不能溶栓。關(guān)于是否適合溶栓，腦卒中綠色通道的醫(yī)生會(huì)對(duì)每一位患者進(jìn)行全面評(píng)估，再制定合適的治療方案，患者也應(yīng)該如實(shí)告知病史，保證治療安全。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況具體分析，給出適合的治療方案。包括腦動(dòng)脈取栓等介入手術(shù)治療，或者通過(guò)輸液、口服藥物以及針灸、康復(fù)等方式輔助治療。

因此，當(dāng)發(fā)生卒中時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，為治療更多選擇性爭(zhēng)取時(shí)間。

昆山市第一人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科