王老師認(rèn)為，寒痰咳嗽多為干咳或咯少量白色泡沫痰，晨起或遇冷風(fēng)時(shí)咳嗽加劇頻作，也可見夜半作咳，以后半夜為多，此為陰。咳常伴形寒背冷，有時(shí)僅見背寒，從其寒熱屬性來看，并非煎熬煉液而成，而是津液所化，或因風(fēng)寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，留中滯隔，凝聚成痰，即通常所說的“寒痰”，為肺陽不舉，寒飲留肺而致。因而其治療原則不能仿照西醫(yī)抗感染或清熱化痰，應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上以溫化痰飲為宗旨，此所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。
本案例患者青年男性，急性起病，雖用抗炎西藥及清熱解毒中藥，發(fā)熱可解，咳嗽依舊，實(shí)因風(fēng)寒久稽，非溫不散，肺氣閉郁，非宣不開，表邪未解，雖汗出則徒傷其津，故以疏散宣肺通陽之麻黃發(fā)散風(fēng)寒，通陽發(fā)汗，取汗以開閉，使風(fēng)寒得解；杏仁肅降肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，調(diào)暢氣機(jī)。桂枝溫肺化飲、散寒平喘。細(xì)辛、干姜辛熱走肺、溫肺散飲，茯苓益脾滲濕以祛痰；五味子以酸收斂，與細(xì)辛配伍，一收一散，收不留邪，散不傷正，紫菀、百部潤(rùn)肺止咳，甘草調(diào)和諸藥，緩和藥性，諸藥合用溫肺化痰，宣肺達(dá)邪，肺門開則邪可祛，肺氣宣則痰易出，咳嗽得止。故而，二診患者形寒怕冷顯減，仍咳嗽較甚，痰白質(zhì)粘，時(shí)呈泡沫狀，予加重辛溫潤(rùn)肺，化痰下氣之力，故而合止嗽散、半夏厚樸湯加減，厚樸、法半夏、陳皮等加重燥濕化痰之力。三診患者咽喉不適轉(zhuǎn)為稍干，為肺津受損之證，且辛燥更易耗傷肺津，故而加用麥冬，故而以潤(rùn)燥結(jié)合，同時(shí)加用麩炒谷芽、麥芽消食開胃，砂仁和胃輔以助胃運(yùn)化，中焦得運(yùn)終咳平痰消而獲愈。
有的患者在治療過程中還會(huì)出現(xiàn)苔黃口干，這是陰咳轉(zhuǎn)為陽咳，疾病向愈表現(xiàn)，再臨證施治，咳嗽得愈。正所謂肺只“受得本然之正氣，受不得外來之客氣”（清.陳念祖《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》)。此類患者多在感邪早期，經(jīng)積極治療，外邪大部分已除，風(fēng)邪獨(dú)戀，寒氣未除，部分患者正氣已傷，驅(qū)邪無力。故臨證時(shí)應(yīng)辨清寒熱，謹(jǐn)慎用藥。老師常用經(jīng)驗(yàn)方咳嗽3號(hào)（組成：炙麻黃10g、 北細(xì)辛3 g、五味子10g、杏仁10g、炙紫苑10g、百部 10g、干姜9g、法半夏10g、黃芩10g、黛蛤散30g、炙全蝎5g）加減，咽癢甚加射干、僵蠶；干咳甚加川貝、訶子；夜間咳甚加白芍、甘草。此方由小青龍湯加減化裁而成，屢試屢驗(yàn)。
