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離線曲漾
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前言 昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源,著力打造“1228”工程,在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫學研究所),研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。 欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力,集聚創新創優的動能,“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏,開創中醫藥振興發展璀璨未來!
經行頭痛 患者,女,35歲 初診:2023-10-15 主訴: 經行及經間期頭疼1年。 現病史: 患者一年前起出現經期和排卵期頭疼,以頭側面為主,脹痛,惡心。無嘔吐,無發熱,經前輕乳脹,腰酸,口干、口苦,二便正常,夜寐欠安。 既往史: 平素月經規則,5-6/30天,LMP(末次月經):2023-10-07,2-0-2-2,C/S(剖宮產),2023年1月右側腎癌行手術治療,具體不詳,自訴腎功能無異常(報告未見)。 四診情況: 舌紅,苔薄,脈弦滑 處置措施: 一周后復診,復查肝腎功能 診 斷 中醫診斷:經行頭痛 證候診斷:肝腎陰虛 西醫診斷:經前期緊張綜合征 治 則 滋養肝腎,疏肝理氣
給予方藥
生地黃 枸杞子 川芎 10g 15g 15g 沙參 麥冬 延胡索 10g 10g 20g 當歸 川楝子 山萸肉 15g 10g 10g 7劑 日一劑,水煎400ml 分早晚2次口服
二 診
2023-10-26復診:主訴: 經行及經間期頭疼病史同前,服前方本周期排卵期無頭痛。 刻下:腰酸,無乳脹,二便正常,夜寐尚可,舌紅,苔薄,脈弦滑。 診斷 中醫診斷:經行頭痛 證候診斷:肝腎陰虛 西醫診斷:經前期緊張綜合征
生地黃 枸杞子 川芎 續斷 10g 15g 15g 15g 沙參 麥冬 延胡索 杜仲 10g 10g 20g 15g 當歸 川楝子 山萸肉 15g 10g 10g 14劑 日一劑,水煎400ml 分早晚2次口服
三 診
2023-11-18復診:主訴: 服前藥后本周期月經來潮未頭痛,腰酸好轉。 現病史:LMP:2023-11-02,PMP:2023-10-07。 刻下:口干、口苦,二便正常,夜寐可。舌紅,苔薄,脈弦滑。 治療:既效,守方。原方+石斛
生地黃 枸杞子 川芎 石斛 10g 15g 15g 15g 沙參 麥冬 延胡索 10g 10g 20g 當歸 川楝子 山萸肉 15g 10g 10g 7劑 日一劑,水煎400ml 分早晚2次口服
四 診
2023-12-14復診:主訴: 經行及經間期頭疼服藥后本次月經周期無頭痛。 現病史:LMP:2023-11-29,PMP:2023-11-02,PMP:2023-10-07,服中藥后連續兩次月經周期無頭痛,經間期無頭疼。經前輕乳脹,偶腰酸,口干、口苦好轉,二便正常,夜寐可。舌紅,苔薄,脈弦滑。 處置措施:可停藥,忌熬夜,調情志。
生地黃 枸杞子 川芎 石斛 10g 15g 15g 15g 沙參 麥冬 延胡索 10g 10g 20g 當歸 川楝子 山萸肉 15g 10g 10g 7劑 日一劑,水煎400ml 分早晚2次口服
結案語 每值經期或經行前后,出現以頭痛為主的病癥,稱為“經行頭痛”。主要發病機理是氣血、陰精不足,經行之后,氣血陰精更虧,清竅失養所致;治療以調理氣血為大法。本案患者依據四診為肝腎陰虛之象,又因一年前行右側腎癌手術治療,焦慮、恐懼,日久肝氣郁滯,故而以偏頭痛為主。治療時除滋養肝腎外,還應兼顧疏肝解郁。一貫煎為首選方。方中枸杞子滋肝腎之陰;當歸補血養肝,與生地黃助枸杞子補肝陰,養肝血;北沙參、麥門冬養陰生津,潤肺清燥;川楝子苦寒清熱,疏肝理氣。全方重點雖在滋陰養血,作用卻是以柔肝而代疏肝,因而對于本案建奇功。
鄭天如,昆山名醫、副主任中醫師。江蘇省非物質文化遺產“鄭氏婦科”代表性傳承人。歷任蘇州市中醫學會理事兼婦科學組副組長、江蘇省中醫藥學會婦科專業委員會委員。 鄭天如學術經驗傳承工作室以傳承鄭氏婦科學術思想、臨床經驗為宗旨,推廣鄭氏婦科學術精華和臨床經驗。工作室有主任醫師1名,副主任醫師2名,主治醫師1名。擔任多項省級以上學會的委員,擁有江蘇省中醫臨床優秀人才1名、江蘇省非遺代表性傳承人1名、昆山市非遺代表性傳承人1名,具有強大的學術積淀和卓越的臨床療效。 工作室擅長運用中西醫結合的方法治療不孕癥、多囊卵巢綜合征、盆腔炎、痛經、產后身痛等多種疾病。開展了多種中醫外治法防治手術后并發癥、盆腔炎、輸卵管阻塞性不孕等疾病,并取得了較滿意 的臨床效果。工作室團隊主持并參與省、市級科研課題6項,發表論文20余篇,獲江蘇省中醫藥科技進步三等獎1項、昆山市科技進步三等獎1項、蘇州市“雙杯獎”1項、昆山市“雙杯獎”競賽“攻關杯”2項。
來源:昆山市中醫醫院 |
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