胃癌，作為全球常見的惡性腫瘤之一，給患者的生命健康帶來了巨大威脅。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，胃癌的治療手段日益豐富，其中新輔助治療逐漸成為胃癌綜合治療中的重要一環(huán)。
今天，我們就通過一個(gè)真實(shí)的病例來深入了解一下胃癌新輔助治療是怎么回事。
終末期胃癌
為何還能迎來轉(zhuǎn)機(jī)？
2021年，寧夏回族自治區(qū)的王女士被確診為胃癌。為了不拖累家人，她選擇隱瞞病情，獨(dú)自承受病痛。
直到2024年3月，劇烈的腹痛和頻繁嘔吐讓她的身體瀕臨崩潰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院判定“已無手術(shù)機(jī)會(huì)”，建議姑息治療。此時(shí)，遠(yuǎn)在昆山的家人才得知真相。
焦急萬分的家人，將王女士接到了昆山并聯(lián)系了市中醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科。
腫瘤（胃腸）外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)詳細(xì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)：盡管王女士的腫瘤已侵犯胰腺及肝血管（T4期），但尚未全身擴(kuò)散。這一發(fā)現(xiàn)成為關(guān)鍵——新輔助治療或能為她爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。
簡(jiǎn)單來說，這是一種“先縮瘤，后手術(shù)”的策略。通過術(shù)前化療聯(lián)合靶向/免疫治療，縮小腫瘤體積、降低分期，甚至清除微小轉(zhuǎn)移灶，為根治性手術(shù)創(chuàng)造可能。
治療初期，王女士經(jīng)歷了惡心、乏力等副作用，但在腫瘤（胃腸）外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全程監(jiān)護(hù)和家人的支持下，她堅(jiān)持完成了四個(gè)周期的化療。影像復(fù)查顯示：胃部腫瘤明顯縮小，與周圍組織的粘連顯著改善。
最終，腫瘤（胃腸）外科團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了腹腔鏡胃癌根治術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示“病理完全緩解（PCR）”——顯微鏡下已無癌細(xì)胞殘留。術(shù)后十天出院，一個(gè)月后基本恢復(fù)飲食與體力。如今的王女士，已重返家鄉(xiāng)，開啟了新生活。
新輔助治療并非“萬能鑰匙”，需嚴(yán)格評(píng)估以下條件：
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腫瘤分期：局部進(jìn)展期胃癌（如T3/T4期），伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或重要血管侵犯，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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手術(shù)難度：腫瘤體積過大或位置特殊，直接手術(shù)難以根治性切除。
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耐受性：患者需具備良好的肝腎功能、心肺功能，能承受化療帶來的副作用。
劃重點(diǎn)：是否選擇新輔助治療，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）綜合評(píng)估，制定個(gè)體化方案。
讓“無法開刀”變?yōu)椤翱筛巍保?/strong>對(duì)于一些原本腫瘤較大、難以直接手術(shù)切除干凈的患者，新輔助治療可以使腫瘤縮小，使原本不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐瑥亩岣呤中g(shù)的成功率和根治性。
清除“隱形殺手”微轉(zhuǎn)移灶，能夠減少腫瘤細(xì)胞的活性，降低腫瘤的分期，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。
篩選最有效的術(shù)后方案，通過觀察患者對(duì)新輔助治療藥物的反應(yīng)，醫(yī)生可以了解哪些藥物對(duì)該患者的腫瘤更有效，為術(shù)后的輔助治療提供重要參考，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。
新輔助治療的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)
雖然新輔助治療具有諸多優(yōu)勢(shì)，但也并非沒有挑戰(zhàn)。例如，部分患者可能會(huì)因?yàn)榛煹牟涣挤磻?yīng)而難以堅(jiān)持完成整個(gè)療程，或者在治療過程中出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展等情況。
但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)生可以通過調(diào)整藥物劑量、優(yōu)化治療方案以及給予更有效的支持治療等措施來應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，最大程度地發(fā)揮新輔助治療的優(yōu)勢(shì)，減少其不利影響。
胃癌新輔助治療為局部進(jìn)展期胃癌患者帶來了新的希望和更好的治療效果。
通過王女士的病例，我們可以看到，在面對(duì)胃癌這一嚴(yán)峻疾病時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療手段能夠?yàn)榛颊咛峁└嗟闹委熯x擇和更好的預(yù)后。
當(dāng)然，每一位患者的病情都是獨(dú)特的，治療方案需要根據(jù)個(gè)體情況經(jīng)專科團(tuán)隊(duì)量身定制。
如果不幸患上胃癌，不要驚慌，恐懼與拖延是最大的敵人，科學(xué)應(yīng)對(duì)才能重燃生命之光。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科，作為省重點(diǎn)科室，擁有專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的診療設(shè)備，在吳江主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，昆山市中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)擁有多項(xiàng)臨床新技術(shù)項(xiàng)目，圍繞胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療、保功能治療的核心理念，不斷取得領(lǐng)域突破。
2024年9月，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科與復(fù)旦大學(xué)附屬上海腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授團(tuán)隊(duì)、劉鳳林教授團(tuán)隊(duì)構(gòu)建合作，共同建設(shè)本院胃腸疾病綜合診療中心。蔡三軍教授、劉鳳林教授，作為國(guó)家級(jí)的頂尖大腸外科和胃外科專家，攜團(tuán)隊(duì)傾力幫助，整體建設(shè)、提升綜合診療理念、精進(jìn)團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)，同時(shí)構(gòu)建昆山市中醫(yī)醫(yī)院與上海腫瘤醫(yī)院院間專家團(tuán)隊(duì)多學(xué)科小組，為患者制定綜合診療方案，并親臨會(huì)診手術(shù)，力求使廣大昆山患者可以足不出市就得到全國(guó)頂級(jí)專家的診療服務(wù)。
憑借先進(jìn)的診療理念、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的手術(shù)技藝，以及患者及家屬的深厚信任。我們堅(jiān)信，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科將繼續(xù)在胃腸道腫瘤領(lǐng)域開拓進(jìn)取，為每一位患者帶來重獲新生的希望和光明的未來。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
