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      [百姓話題]杏林人在天涯丨我的加拿大進修學習之旅 [復制鏈接]

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      離線涼瞳
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      樓主  發(fā)表于: 02-27 , 來自:江蘇省0==


      我的加拿大進修學習之旅

      中醫(yī)獻溫馨·健康進萬家





      錢平康

      關節(jié)骨科 主任中醫(yī)師

      畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床專業(yè),于昆山市中醫(yī)醫(yī)院參加工作至今,主要研究方向為:運動損傷及關節(jié)鏡,骨關節(jié)急慢性損傷。擅長:肩關節(jié)鏡下肩袖修補、膝關節(jié)鏡下韌帶重建及半月板縫合、踝關節(jié)鏡下韌帶修復重建,髖關節(jié)及膝關節(jié)初次置換,關節(jié)周圍骨折的固定治療。






      做好萬全準備

      踏上異國求學路



      2024年的年中,加拿大白求恩醫(yī)學發(fā)展協(xié)會來訪,通過DR.Wadey教授的面試及院部的篩選,有幸被選派來加拿大多倫多進修,經(jīng)過3個月左右的準備,于11月23日經(jīng)過14個多小時的飛機,到達多倫多機場,開始我的異國進修學習之旅。

      周一赴SunneyBrook Health Sciences Centre注冊,然后轉(zhuǎn)車去SunneyBrook Holland Orthopaedic & Arthritic Centre報到,領取了后面3個月工作的工牌,在工作人員幫助下進入了手術室,見到了此行的指導老師Professor Wadey,開啟了真正學習的日子。事先的網(wǎng)絡查詢也了解到:SunneyBrook醫(yī)院是多倫多大學的附屬醫(yī)院,在全加拿大醫(yī)院總體排名第二,而其中骨科專業(yè),是全加拿大翹楚,全膝、全髖關節(jié)置換量為3500臺/年(加拿大總人口才4000多萬),創(chuàng)傷骨折的手術量全加拿大第一。


      中醫(yī)獻溫馨

      健康進萬家



      沖破思想牢籠

      打破不實傳聞



      第一天的病例討論日,早上七點大家都整整齊齊坐在示教室(7:35天亮),residents開始匯報病史,教授開始提問,從既往病史、口服藥物、家族史到發(fā)病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結果、患者和家人意愿都詳細詢問,然后提出手術設計,出現(xiàn)問題解決方案等,最后提出大家認可的方案和備用方案,是一場完完全全的教學示教,確定時間在每周三早上七點開始討論,對下級醫(yī)生也是很好的督促和指導作用。

      門診日,也是比較早的,全面實行預約制,第一個病人,早上7點半就進門診間等待了,所以門診醫(yī)生一早就準備起來了,和國內(nèi)很大區(qū)別是,加拿大門診是主診教授帶著助手、Fellow一起上,在檢查室,由下級醫(yī)生先接診,在檢查床邊完成問診、查體、檢查(X片),然后教授過來,聽取匯報后決定患者去留,需要手術的直接同患者進行術前談話,由教授的秘書安排手術時間。


      經(jīng)歷門診也打破了

      之前好多不實傳聞

      1. 加拿大醫(yī)生門診一點不輕松,7點半前到崗,中間無停頓,接診-記錄(電子錄入,超快的語速,清晰地被電腦識別無誤,簡直令人驚嘆)-接診,中午一杯咖啡幾塊餅干,一直到看完最后一個門診病人下班;

      2. 門診病人真心是多,日均接診量約40余例,高峰期可達60例以上,這也徹底打破了先前關于國外醫(yī)生每日僅接診3-5位患者的傳言。更值得一提的是,每位就診者教授都會親自見面say hello,細致了解病情并制定診療方案;

      3. 門診患者不開具藥物,全部需要去家庭醫(yī)生處(類似我們的社區(qū)醫(yī)生)開具,完全做到了醫(yī)藥分家;


      中醫(yī)獻溫馨

      健康進萬家




      被“頂尖”折服

      在差異中尋求發(fā)展



      然后是醫(yī)院的重點——手術,作為多倫多大學附屬醫(yī)院的骨科關節(jié)中心(從總院獨立出來在市中心建立的單獨手術室的骨科中心),每年的關節(jié)置換手術量有3500多臺,而且以復雜關節(jié)和關節(jié)置換后翻修手術為主,吸引了全加拿大的各類患者前來就診。

      HollandCentre作為骨關節(jié)置換中心,同國內(nèi)相關單位,有其明顯特色:

      1. 目前大約70%的關節(jié)置換患者是DaySurgery,即做完手術當晚直接回家!后續(xù)治療直接通過家庭醫(yī)生與手術教授聯(lián)系,門診定期隨訪(第一次術后3周,第二次術后3-6月),從醫(yī)療體系來看,確實極大減少了患者的負擔,降低了醫(yī)療支出(每住一天,需要支付費用大概1400加元,折合人民幣7100元左右),節(jié)省了醫(yī)療資源,目前他們醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、鎮(zhèn)痛醫(yī)療組正在努力將日間手術當天出院患者比例提高到80%。

      2. 高風險手術患者占比較多,因為人種的差異,這里的患者,高BMI的比例相當高,部分患者甚至接近50!。18.5 kg/m² ≤ BMI < 24 kg/m² 正常范圍值,≥28 kg/m²屬于肥胖)對骨關節(jié)科醫(yī)生而言是前所未有的挑戰(zhàn),但是SunneyBrook的骨科專家經(jīng)過詳細的術前討論、術前規(guī)劃后,小心而細致地進行了關節(jié)置換或者翻修手術,術后創(chuàng)面直接負壓吸引(類似于國內(nèi)的VSD)2周,療效較好。

      另外,對于術后感染需翻修和超高齡(大于90歲)的關節(jié)置換,他們也積累了豐富的經(jīng)驗,會在準備完善后進行手術治療。

      3. 植入材料的選擇上,既往存在的觀念是,國外的一定選用最先進最好的材料,其實并不是,很欣賞Dr.Nousiainen的話:The skilled is the best。他們選擇的大部分都是多年使用成熟的植入物,對其特性和適應癥非常熟悉,出現(xiàn)任何情況知道如何處理,并不會貿(mào)然使用所謂最新最貴的材料(甚至有一款目前國際流行假體就是我所在醫(yī)院的教授發(fā)明并使用的)。

      中醫(yī)獻溫馨

      健康進萬家




      寬廣的視野

      不變的初心



      在生活方面,多倫多完全就是一個國際大都市,在這里,你能遇見各類朋友from all over the world,通過溝通交流彼此的國家、家庭、工作、生活,會大大地擴展你的視野,當然,作為我國土生土長的江南人,對多倫多寒冷的空氣不是很適應,更別提一夜雪深及膝蓋的程度了,這確實是少有的人生經(jīng)歷。

      最后,也要感謝加拿大白求恩醫(yī)學發(fā)展協(xié)會(BMDAC)對昆山市中醫(yī)醫(yī)院的大力支持,作為加拿大醫(yī)學界和國內(nèi)醫(yī)學交流的橋梁,給了我以及后面會去的醫(yī)生出去看、去學習的機會,我有幸能夠成為其中一員,感到無比光榮,未來,我也將為進一步加強國際間交流溝通,提高醫(yī)療技術水平,為患者解除病痛而努力!

      中醫(yī)獻溫馨

      健康進萬家

      來源: 昆山市中醫(yī)醫(yī)院


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      帥哥在線鹿城凡夫
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      沙發(fā)  發(fā)表于: 02-27 , 來自:未知0==
      支持國際交流!
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      帥哥離線雁塔
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      板凳  發(fā)表于: 02-27 , 來自:江蘇省0==
      成就取得真心不容易
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      帥哥離線jztlqyd007

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      地板  發(fā)表于: 02-27 , 來自:江蘇省0==
          
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      離線chenyu7980
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      4樓 發(fā)表于: 02-27 , 來自:上海市0==
      有個問題問下:您的幾處描述都是“SunneyBrook” 為啥工作牌上是“Sunny Brook”?是哪個錯了呢
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      帥哥離線楊青奇
      級別: 昆山新人
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      5樓 發(fā)表于: 02-28 , 來自:江蘇省0==
      不論醫(yī)技還是觀念,一定受益匪淺
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      離線alexens
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      6樓 發(fā)表于: 02-28 , 來自:江蘇省0==
      錢主任醫(yī)術好態(tài)度好 我家老人的膝蓋積液就是他幫看好的 特別感激
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