Brief Discussion on Tumors
當"腫瘤"成為第一診斷,慌亂與迷茫常如潮水般涌來。但請相信,這并非命運的最終宣判。我們將帶您重新認識這位"不速之客":化療不是洪水猛獸,靶向治療藏著基因密碼,免疫治療正喚醒人體自愈力,而中醫(yī)千年智慧始終為生命續(xù)航。
腫瘤治療早已不是非黑即白的戰(zhàn)場,精準醫(yī)學的顯微鏡下,每個病例都是獨特的生命敘事。醫(yī)患同心共筑防線,科學為伴貫穿防治,關注【漫談腫瘤】,讓我們以科學為舟,穿越認知的迷霧海;以希望為帆,駛向健康的新航程。
醫(yī)生,我的乳腺結節(jié)是不是乳腺癌前兆?
隨著影像技術的進步和體檢的普及,結節(jié)檢出率越來越高,但公眾對它的誤解卻從未減少。結節(jié)是影像學(CT、B超等)上發(fā)現(xiàn)的直徑≤3cm的異常小團塊(>3cm則稱為腫塊),它只是描述“看到一個小影子”,而非疾病診斷本身。就像皮膚上長的小疙瘩,只不過長在了身體內部。在這里,我們必須強調,大多數(shù)乳腺結節(jié)并非癌癥的序曲!
最新數(shù)據(jù)顯示,我國女性乳腺結節(jié)檢出率高達32.9%,相當于每三位女性中就有一位存在乳腺結節(jié)。
尤其40-49歲的中年女性,檢出率攀升至43.6%。
與此同時,乳腺癌已成為全球第一大癌癥,2022年全球新發(fā)病例達226萬例,我國每年新增約42萬例,高居女性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率首位。值得警惕的是,癌癥年輕化趨勢明顯。《2025版武漢市體檢人群抽樣健康報告》揭示:40歲以下中青年在確診癌癥患者中占比突破53.55%,30-39歲成為患癌比例最高且增幅最快的年齡段。
乳腺結節(jié)本質是影像學描述的乳房內異常結構,包括囊腫、纖維腺瘤等良性病變,僅少數(shù)為惡性。關鍵在于明確分類,但如果結節(jié)短期迅速增大、形態(tài)變得不規(guī)則、質地變硬,一定要及時來專科就診評估!對于高度懷疑惡性腫瘤患者,可行穿刺活檢,通過細針或空心針獲取組織樣本,是確診的金標準!評估后需行手術切除的結節(jié)患者,術中冰凍病理也是必不可少的,可用于手術中快速判斷性質。
良惡性乳腺結節(jié)在B超中的描述也有區(qū)別,良性結節(jié)多形態(tài)規(guī)則:多呈圓形或橢圓形,長軸與皮膚平行(縱橫比<1),且邊緣光滑:邊界清晰,與周圍組織分界明確,部分可能有“包膜樣”強回聲。而惡性結節(jié)多形態(tài)不規(guī)則:呈分葉狀、星芒狀或不規(guī)則形,縱橫比常≥1(“直立性生長”)。邊緣模糊或毛刺:邊界不清,可能伴蟹足樣浸潤或“毛刺征”,周圍組織可能出現(xiàn)扭曲。
影像學檢查是乳腺癌篩查的基石,不同方法各有優(yōu)勢:
超聲檢查無創(chuàng)無輻射,對致密型乳腺敏感,是年輕女性首選,但對微鈣化檢出率低;
鉬靶(X線攝影)對鈣化灶敏感,2025年起我國篩查年齡已擴至40-74歲;
核磁共振(MRI)敏感性最高(檢出率92.68%),用于高危人群或術前評估,但假陽性率高。
除了影像檢查,自我檢查同樣重要!對于乳腺結節(jié)患者,月經結束后7-10天可這樣自查:
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視診:觀察乳房對稱性、皮膚凹陷或橘皮樣變;
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觸診:用指腹螺旋式按壓乳房及腋窩,檢查腫塊;
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擠壓:輕捏乳頭看是否有血性分泌物。臨床上有很大一部分乳腺腫瘤病人都是因自己觸及腫塊就診的。
對于臨床最常見的3類結節(jié),首次建議3-6個月隨訪,穩(wěn)定后可延長至6-12個月,推薦在同一醫(yī)院、同樣月經周期隨訪,對比更準確哦!
對于直徑>2cm、短期增長>20%、BI-RADS升級或患者焦慮嚴重者,經專科醫(yī)生評估后可以考慮行手術治療,根據(jù)病理結果制定后續(xù)治療方案。
在臨床上,我們有遇到年輕女性發(fā)現(xiàn)乳腺超過1cm的結節(jié)(BI-RADS 3類),經6個月隨訪無變化,繼續(xù)觀察的;也遇到過3類結節(jié)在4個月內從0.8cm增至1.5cm且邊緣毛糙(升級為4a類),經穿刺確診原位癌,經及時手術達到治愈的。
我們想告訴大家的是
面對乳腺結節(jié)
無需過分焦慮
但也不可置之不理
任由其發(fā)展,請謹遵醫(yī)囑,定期復查
無論結節(jié)最后是否發(fā)展為惡性腫瘤
只要及時發(fā)現(xiàn),積極配合,規(guī)范治療
達到臨床治愈并非難事!
這里有一個病例分享給大家:40歲的謝女士,23年4月門診發(fā)現(xiàn)雙乳3類結節(jié),邊緣清晰,建議每半年復查B超評估,2023年患者按期行B超復查,2024年未進行復查,2025年復查時結節(jié)邊緣欠光整,形態(tài)欠規(guī)則,且有少許血流信號,評估為4A類,收入我院甲乳外科行乳房腫塊穿刺活檢,病理提示雙乳均為早癌,已行根治手術,目前規(guī)律治療中。
中醫(yī)視角認為乳腺是“情緒器官”。《證治準繩》指出:“乳癖乃乳中結核,其核隨喜怒消長。”長期肝氣郁結→脾虛生痰→痰瘀互結于乳絡,最終形成結節(jié)。
在日常生活中,大家盡量減少高脂高糖飲食,尤其警惕含雌激素豐富保健品,增加蔬果攝入,避免熬夜,最最最重要的是注意情緒管理,心理學研究證實,長期壓抑情緒可使乳腺疾病風險增加2倍,時刻牢記,焦慮抑郁是乳腺疾病的催化劑!
結節(jié)就像身體里的"小警報"
絕大多數(shù)是虛驚一場
但也不能完全忽視
科學看待、定期隨訪、及時干預
才是正確態(tài)度
碩士研究生,師從南京市中醫(yī)院方明治教授,擅長各類惡性腫瘤的中西醫(yī)結合全程管理治療,并對中醫(yī)藥減輕治療毒副反應有一定經驗。
醫(yī)學博士,現(xiàn)任蘇州市中醫(yī)藥學會血液病分會副主任委員;蘇州市醫(yī)學會血液病分會委員;蘇州市預防醫(yī)學會血液病預防與控制專業(yè)委員會委員;昆山市醫(yī)學會血液病分會副主任委員。擅長淋巴瘤、骨髓瘤及肺癌、消化道腫瘤、婦瘤等各種腫瘤的中西醫(yī)結合診治,對各種血細胞減少有獨到的診療體會。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院